一、定义
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种常见皮肤病,可侵犯皮肤黏膜交界处,表现为局限性簇集性小疱。根据病毒类型不同,分为单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和Ⅱ型(HSV-Ⅱ),HSV-Ⅰ主要引起腰以上部位的皮肤、黏膜及器官感染,如口唇疱疹等;HSV-Ⅱ主要引起生殖器疱疹,与性传播相关。
二、病因及传播途径
病因:由单纯疱疹病毒感染所致,病毒可长期潜伏在体内,当机体抵抗力下降时,如发热、受凉、过度劳累、月经期等,潜伏的病毒被激活而发病。
传播途径:HSV-Ⅰ主要通过直接密切接触传播,比如与患者共用毛巾、餐具等;HSV-Ⅱ主要通过性接触传播,也可在分娩时由母亲传染给新生儿。
三、临床表现
原发性单纯疱疹
-口唇疱疹:好发于口唇、口角,开始局部有灼痒、紧张感,随即出现红斑,进而在红斑基础上发生簇集性小丘疹,迅速变为小水疱,疱液清亮,数日后水疱破溃、糜烂、结痂,病程1-2周,可自愈,但易复发。
-生殖器疱疹:HSV-Ⅱ感染引起,男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位,女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位,局部有烧灼感,先出现红斑,很快在红斑基础上发生群集性小水疱,可伴有疼痛、瘙痒、溃疡等,病程2-3周,也易复发。
复发性单纯疱疹:原发感染愈合后,部分患者可复发,复发部位多在原发部位附近,症状较原发者轻,病程较短。
四、诊断
主要根据临床表现、病史及实验室检查诊断。实验室检查方法有病毒培养、核酸检测、血清学检查等,病毒培养是诊断的金标准,但操作相对复杂;核酸检测可快速检测出病毒核酸,有助于早期诊断;血清学检查可检测抗体,但主要用于流行病学调查等。
五、治疗及预防
治疗:目前尚无彻底治愈单纯疱疹的方法,主要是缩短病程、减轻症状、防止继发感染和减少复发。局部治疗可外用抗病毒药物,如阿昔洛韦软膏等;对于症状严重、频繁复发的患者,可口服抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,但具体用药需在医生指导下进行。
预防:注意个人卫生,避免与患者密切接触;洁身自好,预防生殖器疱疹的性传播;增强机体抵抗力,如保持良好的生活习惯、均衡饮食、适当运动等,有助于减少单纯疱疹的发生。对于孕妇,尤其是有生殖器疱疹病史的孕妇,要做好孕期保健,防止分娩时将病毒传染给新生儿。新生儿感染单纯疱疹后果严重,可出现发热、皮肤疱疹、脑炎等,所以孕妇若在分娩时发生生殖器疱疹发作,多需剖宫产以避免新生儿感染。