乙肝小三阳和乙肝大三阳的区别主要体现在乙肝五项检查的结果上。
乙肝五项检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HB-s）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）。
乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，通常提示乙肝病毒感染后恢复期或病毒低复制，但仍有传染性。
乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
然而，需要注意的是，这两种情况都需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等，以全面评估病情。
此外，无论是乙肝小三阳还是乙肝大三阳，患者都需要注意休息、避免饮酒、定期复查，并在医生的指导下进行治疗。