一、肌肉相关原因
（一）运动相关
1.过度运动
-长时间、高强度的运动，如长跑、登山等，会使小腿肌肉产生大量乳酸。正常情况下，乳酸会被及时代谢，但当运动强度过大或运动时间过长时，乳酸堆积过多，就会引起小腿胀痛。例如，一名长期不运动的人突然进行高强度的10公里跑步后，很可能出现小腿胀痛，这是因为运动过程中肌肉无氧代谢增加，乳酸生成增多且清除相对不足。
-运动中肌肉的反复收缩和拉伸，可能导致肌肉微细损伤。比如打篮球时频繁的急停急转，小腿肌肉不断被牵拉，容易造成肌肉纤维的微小损伤，进而引发炎症反应，出现胀痛感。
2.肌肉拉伤
-运动时姿势不当、用力过猛等情况易导致小腿肌肉拉伤。比如在跳远时，小腿肌肉突然强力收缩，可能会拉伤腓肠肌等部位。肌肉拉伤后，受伤部位会出现疼痛、肿胀，有时还能摸到硬结，活动时胀痛感会加重。不同年龄、性别的人群都可能发生，年轻人运动强度大时相对更易出现，女性在运动时若热身不充分也较易发生肌肉拉伤导致小腿胀痛。
（二）肌肉劳损
1.长期姿势不良
-长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，小腿肌肉长时间处于紧张状态，容易发生劳损。因为站立时小腿肌肉需要持续收缩来维持身体姿势，久而久之肌肉疲劳，代谢产物堆积，引起胀痛。例如，一名每天站立6-8小时的售货员，工作一段时间后可能出现小腿胀痛，这是由于肌肉长时间处于收缩状态，血液循环相对不畅，代谢废物积聚。
-长期久坐且坐姿不正的人，如办公室职员，久坐后小腿肌肉处于放松但又因坐姿影响血液循环的状态，当突然起身活动时，可能出现小腿胀痛。这是因为久坐使小腿静脉回流受阻，肌肉缺血缺氧，代谢产物积累，活动后肌肉收缩时就会引发胀痛。不同年龄的人群都可能因姿势不良导致肌肉劳损，但长期从事特定职业的人群风险相对更高。
二、血管相关原因
（一）下肢静脉曲张
1.发病机制
-下肢静脉曲张主要是由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因，导致静脉血液回流受阻，血液淤积在小腿静脉中，引起静脉扩张、迂曲。患者小腿会出现胀痛、沉重感，尤其在长时间站立后症状加重。比如中老年人群，随着年龄增长，静脉瓣膜功能逐渐减退，更容易发生下肢静脉曲张。女性怀孕时，子宫增大压迫下腔静脉，也可能诱发下肢静脉曲张，出现小腿胀痛。
-下肢静脉曲张还会导致小腿皮肤营养障碍，如皮肤色素沉着、瘙痒等，进一步加重胀痛感。长期的静脉淤血会影响小腿肌肉的营养供应，肌肉处于相对缺血状态，从而引发胀痛。
（二）深静脉血栓形成
1.成因及表现
-长时间卧床的患者，如骨折后长期卧床的病人，由于活动减少，小腿静脉血流速度减慢，容易形成深静脉血栓。另外，创伤、手术等也可能诱发深静脉血栓。深静脉血栓形成后，小腿会出现肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高，胀痛较为明显，且行走时疼痛加剧。不同年龄人群都可能发生，但术后患者、长期卧床者风险较高。例如，一名老年患者因股骨骨折长期卧床，之后出现小腿胀痛、肿胀，经检查发现是深静脉血栓形成，这是因为长期卧床使下肢静脉血流缓慢，血液高凝状态增加了血栓形成的风险。
三、神经相关原因
（一）腰椎间盘突出症
1.发病原理
-腰椎间盘突出症时，突出的椎间盘可能压迫支配小腿的神经。例如，腰椎4-5椎间盘突出，可能压迫腰5神经根，导致小腿出现放射性胀痛，同时可能伴有麻木等感觉异常。不同年龄的人群均可发病，年轻人可能因腰部外伤等原因诱发，中老年人则多因腰椎退变引起。长期从事重体力劳动的人群，如建筑工人，腰椎间盘突出症的发病率相对较高，进而容易出现小腿胀痛。
-患者在咳嗽、打喷嚏时，腹压增加，会使椎管内压力增高，加重对神经的压迫，从而使小腿胀痛症状加重。
（二）坐骨神经受压
1.相关情况
-除了腰椎间盘突出外，梨状肌综合征等也可能导致坐骨神经受压，进而引起小腿胀痛。梨状肌综合征是由于梨状肌病变，如损伤、痉挛等，压迫坐骨神经，导致坐骨神经支配区域包括小腿出现胀痛、麻木等症状。不同年龄、性别的人群都可能发生，女性在产后由于骨盆变化等原因，也可能出现梨状肌相关问题导致坐骨神经受压，引起小腿胀痛。
四、其他原因
（一）感染
1.小腿局部感染
-小腿皮肤破损后，如果处理不当，容易引起细菌感染，如丹毒。丹毒是一种急性非化脓性炎症，主要由A族乙型溶血性链球菌感染引起。患者小腿会出现红肿、热痛，胀痛明显，同时可能伴有发热等全身症状。任何年龄的人群都可能发生，儿童皮肤较娇嫩，若有皮肤破损未及时处理，更易发生感染导致小腿胀痛；老年人由于免疫力相对较低，发生感染后恢复相对较慢，胀痛持续时间可能较长。
（二）骨骼相关原因
1.骨关节炎
-中老年人小腿部位的骨关节炎，如膝关节骨关节炎，病情发展可能累及小腿相关组织，引起小腿胀痛。膝关节骨关节炎是由于关节软骨退变、骨质增生等原因，导致关节疼痛、肿胀，疼痛可能放射至小腿，引起胀痛。女性绝经后，由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，更容易患膝关节骨关节炎，进而出现小腿胀痛。
-儿童时期的骨骼发育问题，如胫骨结节骨软骨炎，常见于11-15岁的青少年，多因剧烈运动导致胫骨结节处的软骨损伤、炎症，引起小腿近端（胫骨结节部位）胀痛，尤其在跳跃、跑步等运动后症状明显。