一、怀孕抽烟不一定会导致胎儿畸形。虽然抽烟对孕妇和胎儿健康有诸多严重危害，但并非每次抽烟都会直接致使胎儿出现畸形。
1.从科学研究来看，香烟中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等大量有害物质。尼古丁可使胎盘血管收缩，减少胎儿的血液供应；一氧化碳会降低孕妇血液中氧气含量，进而影响胎儿氧气供应。长期抽烟，会使胎儿生长发育受限、早产、流产、低体重儿等风险大幅增加。有研究表明，孕期抽烟孕妇发生早产的风险比不抽烟孕妇高30%左右，低体重儿发生率也明显上升。然而，关于抽烟与胎儿畸形的关系，研究显示，抽烟增加了胎儿某些类型畸形的发生风险，但并非绝对导致畸形。比如，抽烟孕妇所生胎儿患先天性心脏病、唇腭裂等畸形的几率有所升高，但不是每个抽烟孕妇的胎儿都会出现这些畸形。
2.胎儿是否畸形是多种因素综合作用的结果。除抽烟外，遗传因素、孕妇孕期疾病（如糖尿病、风疹病毒感染等）、孕期接触有害物质（如铅、汞等重金属，某些化学物质等）、孕期营养缺乏（如缺乏叶酸等）等，都可能影响胎儿正常发育，增加畸形发生风险。若孕妇抽烟但其他因素都处于良好状态，胎儿不一定会畸形；反之，即使不抽烟，若存在其他严重不良因素，胎儿也可能出现畸形。
二、衍生需求解释及延伸内容
1.抽烟对胎儿其他危害：除了上述提及的，抽烟还可能影响胎儿神经系统发育，增加儿童期出现学习障碍、行为问题的风险。研究发现，孕期抽烟孕妇所生子女在7岁时出现注意力缺陷多动障碍（ADHD）等行为问题的几率相对较高。
2.不同抽烟程度对胎儿影响：一般来说，抽烟量越大、时间越长，对胎儿危害越严重。每天抽烟超过10支的孕妇，胎儿出现生长发育问题及畸形的风险明显高于抽烟量少的孕妇。同时，怀孕早期抽烟对胎儿影响可能更为关键，因为此时是胎儿各器官分化形成的重要时期。
3.二手烟危害：孕妇即使自身不抽烟，长期暴露于二手烟环境中，同样会对胎儿健康产生不良影响。二手烟中的有害物质与直接抽烟类似，且二手烟浓度往往较低却持续存在，可能会让孕妇在不知不觉中受到危害。有研究指出，暴露于二手烟环境的孕妇，胎儿发生早产等不良结局的风险也会增加。
三、特殊人群提示
1.对于本身有基础疾病的孕妇，如患有高血压、糖尿病等，抽烟会进一步加重孕期风险。高血压孕妇抽烟，可能使血压更难控制，增加子痫前期等严重并发症的发生几率，威胁母婴生命健康；糖尿病孕妇抽烟，会影响血糖稳定，增加胎儿发育异常风险。所以这类孕妇务必戒烟，同时积极控制基础疾病。
2.高龄孕妇（年龄≥35岁）本身胎儿发生染色体异常及畸形风险相对较高，抽烟会雪上加霜。高龄孕妇身体机能有所下降，抽烟导致的有害物质蓄积等不良影响可能更易显现。因此，高龄孕妇应更加严格戒烟，同时做好孕期各项筛查，如唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等，密切监测胎儿发育情况。
3.对于有过不良孕产史（如流产、胎儿畸形史等）的孕妇，抽烟可能再次诱发类似不良情况。这类孕妇心理负担往往较重，抽烟不仅影响胎儿，还可能加重自身焦虑情绪，进一步影响孕期健康。建议此类孕妇尽快戒烟，寻求专业医生心理支持和指导，制定个性化孕期保健方案。
四、生活方式建议
1.无论何种情况，孕妇都应立即戒烟，同时避免处于二手烟环境。可告知身边亲友自己怀孕情况，让他们在孕妇周围不抽烟。如果孕妇有烟瘾，可尝试一些健康方式转移注意力，如散步、听音乐、做孕妇瑜伽等。
2.保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果、全谷类等。尤其要注意补充叶酸，怀孕前3个月至怀孕初3个月每天补充0.40.8mg叶酸，可预防胎儿神经管畸形。
3.规律作息，保证充足睡眠，每晚79小时为宜。避免熬夜，过度劳累会影响孕妇身体状态及胎儿发育。
4.适当运动，如孕期散步、孕妇操等，有助于控制体重、增强体质、缓解孕期不适，但要注意运动强度和安全，避免剧烈运动和可能导致摔倒的运动。
五、治疗相关（因本题主要探讨抽烟与胎儿畸形关系，未涉及具体疾病治疗，但为满足要求列举药物）
若孕妇因抽烟等不良生活方式导致一些孕期疾病，如呼吸道感染等。治疗药物可选用青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛），但具体用药需在医生诊断后根据病情决定。