心脏病确实可能引起后背疼痛和左手臂疼痛。比如冠心病中的心绞痛，约有60% - 70%的患者会出现放射性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、上腹部、背部等部位。
心脏病引起后背及左臂疼痛的机制
心绞痛发作时的放射机制：冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，产生乳酸等致痛物质，刺激心脏内的神经末梢，然后通过神经传导，疼痛信号会放射到相应部位。例如，心绞痛发作时，疼痛信号可能沿着神经传导路径，扩散到左肩、左臂以及后背等区域。心肌梗死时的疼痛特点：急性心肌梗死引起的疼痛往往更为剧烈且持续时间长，一般超过30分钟，疼痛除了集中在胸骨后压榨性疼痛外，也常放射至后背、左臂等部位。这是因为心肌梗死时心肌细胞大面积坏死，释放更多致痛物质，神经传导受到更强烈刺激，放射范围更广。
不同心脏病的疼痛表现差异
冠心病稳定型心绞痛：疼痛通常在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，放射至后背或左臂的情况相对有规律，劳累等诱因出现后较易引发。冠心病不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，放射至后背和左臂的情况可能更频繁，有时休息时也会发作，这是因为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，随时可能破裂，导致心肌供血进一步减少，疼痛表现更复杂。心肌病引起的疼痛：扩张型心肌病等心肌病患者，当心脏扩大、心肌受损时，也可能出现后背和左臂疼痛，但相对冠心病来说，疼痛机制不同，往往还伴有心脏扩大、心功能不全等其他表现，比如活动后气促、水肿等症状，疼痛不是主要的典型表现，但也可能出现放射痛。
如何区分心脏病引起的疼痛与其他原因疼痛
与肌肉骨骼疼痛的区别：肌肉骨骼疼痛多与活动姿势有关，局部按压可能有痛点，比如长时间伏案工作后引起的后背肌肉劳损疼痛，活动颈部、背部时疼痛会有相应变化，而心脏病引起的疼痛与活动、情绪等因素相关，休息等干预措施对肌肉骨骼疼痛缓解不明显，对心脏病疼痛可能有效。与胆囊炎等腹腔疾病疼痛的区别：胆囊炎引起的疼痛多在上腹部，可放射至右肩、背部，疼痛往往在进食油腻食物后发作，而心脏病放射至后背的疼痛与进食无关，通过心电图等检查可以鉴别，胆囊炎患者查腹部B超可发现胆囊病变，而心脏病患者心电图会有心肌缺血等改变。