风团荨麻疹是一种以皮肤出现风团样皮疹为特征的常见皮肤病。其本质是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。
一、成因剖析
1. 过敏因素
- 食物过敏：像鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋等食物，其中的异种蛋白可能成为过敏原，刺激机体免疫系统，引发免疫反应，导致肥大细胞等释放组胺等介质，引起风团荨麻疹。例如有人吃了海鲜后很快身上出现风团。
- 药物过敏：某些药物如青霉素、磺胺类药物、血清制剂等，进入人体后作为抗原刺激机体产生抗体，再次接触时就可能引发过敏反应，出现风团荨麻疹。
- 吸入物过敏：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物，被人体吸入后，可通过呼吸道黏膜引发过敏，导致发病。比如花粉过敏体质者在花粉季节容易发病。
2. 感染因素
- 病毒感染：如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等，病毒作为病原体，可激活免疫系统，促使肥大细胞等释放介质，引发风团荨麻疹。
- 细菌感染：细菌感染如金黄色葡萄球菌引起的败血症、链球菌引起的扁桃体炎等，也可能诱发该病。
- 寄生虫感染：蛔虫、钩虫、疟原虫等寄生虫感染人体后，其代谢产物或虫体本身可成为过敏原，导致机体过敏反应，出现风团荨麻疹。
3. 自身免疫因素
自身免疫功能紊乱时，机体的免疫系统错误地将自身组织当成外来异物进行攻击，导致肥大细胞等异常释放介质，引发风团荨麻疹。例如自身免疫性甲状腺疾病患者常合并风团荨麻疹。
4. 其他因素
- 物理因素：摩擦、压力、冷、热、日光等物理刺激可诱发风团荨麻疹。比如有些人受到摩擦后局部皮肤会出现风团；寒冷性荨麻疹患者在接触冷风、冷水后发病。
- 精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化，可通过神经内分泌系统影响机体的免疫和代谢功能，诱发风团荨麻疹。
- 内分泌因素：月经紊乱、妊娠等内分泌变化也可能与风团荨麻疹的发生有关。比如有些女性在月经前期风团荨麻疹容易发作。
二、区分与识别
1. 急性与慢性区分
- 急性风团荨麻疹：病程在6周以内，起病急，常突然出现大片风团，瘙痒明显，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，部分患者可出现喉头水肿、呼吸困难等严重情况。
- 慢性风团荨麻疹：病程超过6周，风团反复发作，时轻时重，全身症状一般较轻。
2. 不同类型风团荨麻疹的识别
- 皮肤划痕症：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。
- 寒冷性荨麻疹：分为家族性和获得性，获得性较常见，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或水肿，保暖后可缓解。
- 日光性荨麻疹：皮肤暴露于日光后数分钟内，局部出现瘙痒、红斑和风团，严重者可出现全身症状。
三、与易混淆问题的区别
1. 与丘疹性荨麻疹的区别
- 病因：丘疹性荨麻疹多与昆虫叮咬有关，如螨虫、跳蚤、蚊子等叮咬；风团荨麻疹病因更复杂，与过敏、感染等多种因素相关。
- 皮疹特点：丘疹性荨麻疹皮疹为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧；风团荨麻疹皮疹为大小不等的风团，形态不规则，可融合成片。
2. 与血管性水肿的区别
- 血管性水肿：主要累及皮肤深层，表现为局限性肿胀，边界不清，皮肤颜色正常或淡红，按压无凹陷，好发于眼睑、口唇、外生殖器等部位；风团荨麻疹主要累及真皮浅层，皮疹为隆起的风团，有瘙痒感。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 避免诱因：如明确对某种食物过敏，应避免食用；减少接触花粉、尘螨等过敏原；注意保暖，避免寒冷刺激；保持心情舒畅，避免精神紧张。
- 皮肤护理：穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤；保持皮肤清洁，但洗澡水温不宜过高，时间不宜过长。
2. 食疗调理
- 适宜食物：可食用一些具有祛风、清热、利湿作用的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜、薏米等。例如绿豆百合粥，绿豆清热解毒，百合润肺止咳、清心安神，二者搭配煮粥，对风团荨麻疹有一定的辅助调理作用。
- 禁忌食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物可能加重瘙痒等症状。
3. 医疗干预
- 药物治疗：
- 抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒，减轻风团症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 糖皮质激素：病情严重，如出现喉头水肿等情况时，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需在医生指导下使用。
- 免疫抑制剂：对于慢性顽固性风团荨麻疹，可使用免疫抑制剂，如环孢素等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、特殊人群建议
1. 孕妇
孕妇患风团荨麻疹时，用药需谨慎。应尽量避免使用抗组胺药物等，可通过避免诱因、皮肤护理等一般措施缓解症状，如症状严重需用药，必须在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物。
2. 儿童
儿童风团荨麻疹多与过敏、感染等因素有关。家长要注意观察孩子发病前的接触史、饮食等情况，避免孩子搔抓皮肤，可在医生指导下使用适合儿童的抗组胺药物等进行治疗。
3. 老年人
老年人机体免疫力下降，风团荨麻疹的治疗需考虑其肝肾功能等情况。用药时要注意药物的不良反应，可根据病情选择合适的治疗方案，同时加强日常护理。
4. 慢性病患者
患有糖尿病、高血压等慢性病的风团荨麻疹患者，治疗时要兼顾慢性病的控制。在使用药物时，需注意药物之间的相互作用，如使用抗组胺药物时要考虑对血糖、血压等的影响，必须在医生综合评估下进行治疗。参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《荨麻疹诊疗指南》
中国居民膳食指南（2022）
Q：风团荨麻疹能自愈吗？
A：部分较轻的急性风团荨麻疹有可能自愈，但也有很多患者会反复发作，慢性风团荨麻疹一般很难自愈，需要进行治疗干预。
Q：风团荨麻疹会传染吗？
A：风团荨麻疹不是传染病，不会在人与人之间传染。
Q：得了风团荨麻疹可以洗澡吗？
A：可以洗澡，但要注意洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，避免使用刺激性强的洗浴用品，洗完澡后可适当涂抹温和的润肤霜。
Q：风团荨麻疹患者能运动吗？
A：病情稳定时可以适当运动，运动有助于增强体质，但要注意避免剧烈运动后受凉等情况，运动后要及时擦干汗液，更换衣物。
Q：风团荨麻疹患者饮食上需要完全忌口吗？
A：不需要完全忌口，但要避免食用已知的过敏食物，对于其他食物可根据自身情况适度食用，在发病期间尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物。
Q：风团荨麻疹用热水烫能缓解瘙痒吗？
A：用热水烫不能缓解瘙痒，反而可能刺激皮肤，加重风团等症状。
Q：风团荨麻疹会留下疤痕吗？
A：一般风团荨麻疹消退后不会留下疤痕，但要注意避免搔抓，否则可能导致皮肤破损，引起感染，有留下疤痕的风险。
Q：儿童患风团荨麻疹需要特别注意什么？
A：儿童患风团荨麻疹要特别注意避免搔抓皮肤，防止皮肤破损感染；要观察孩子的病情变化，如出现呼吸困难等严重症状要及时就医；同时要注意孩子的饮食，避免食用可能引起过敏的食物，遵医嘱使用适合儿童的药物。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。