痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。
痛风可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢酶缺陷或尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指在患有某些疾病(如肾脏病、白血病、肿瘤放化疗等)或使用某些药物(如噻嗪类利尿药、小剂量阿司匹林等)后,导致血尿酸生成过多或排泄减少而引起的高尿酸血症。
痛风常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达到高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。关节腔可有积液,并可伴有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
此外,痛风石及慢性关节炎是痛风的特征性临床表现。痛风石是痛风的一种特有表现,常见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节处,大小不一,可呈黄白色赘生物,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。慢性关节炎可导致关节畸形,影响日常生活。
高尿酸血症是痛风发生的基础,但部分高尿酸血症患者可终身不出现症状,称为无症状高尿酸血症。只有当血尿酸盐浓度饱和,超出其溶解度,在组织内沉积下来,才会导致痛风的发生。
痛风的诊断主要依靠血尿酸水平、关节液或痛风石内容物检查,同时需要排除其他可能导致关节炎的疾病。
痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括调整饮食、限制饮酒和高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)的摄入,大量饮水,以及适当运动等。药物治疗包括使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等缓解症状,以及使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,促进尿酸排泄的药物。
总之,痛风是一种常见的代谢性疾病,需要长期治疗和管理。患者应在医生的指导下进行治疗,同时注意饮食和生活方式的调整,以控制血尿酸水平,减少痛风的发作。
