难免流产是流产不可避免，有阴道流血增多等表现；不全流产是部分妊娠物排出，还有部分残留于宫腔或宫颈口。二者区别在于妊娠物排出情况不同，难免流产是流产趋势但未完全排出，不全流产是部分排出还有残留。
一、定义与妊娠物排出情况
1. 难免流产
难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。其本质是流产过程已进入不可阻挡阶段，妊娠物尚未完全排出，只是流产趋势已很明显。
2. 不全流产
不全流产是部分妊娠物已排出体外，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口。表现为阴道大量流血，甚至发生休克，妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。是妊娠物部分排出，有残留组织影响子宫收缩导致出血较多等情况。
二、症状表现差异
1. 难免流产
阴道流血量由少变多，腹痛程度逐渐加重。开始可能只是少量阴道流血，伴有轻微下腹痛，之后阴道流血量增多，超过月经量，下腹痛呈持续性加剧。妇科检查能看到宫颈口有变化，但妊娠物还未排出。
2. 不全流产
阴道大量出血是突出表现，往往多于月经量，且出血不止，可因大量出血导致头晕、乏力、休克等情况。同时，下腹痛程度相对难免流产可能有不同，但主要是因为残留组织影响子宫收缩。妇科检查可见宫颈口有妊娠组织堵塞。
三、对子宫影响及后续情况
1. 难免流产
若未及时处理，继续发展妊娠物可能完全排出，成为完全流产；也可能因子宫收缩不好等导致出血过多等情况。子宫会随着流产进程发生相应变化，如宫颈口扩张等，但妊娠物未完全排出前子宫大小与停经周数基本相符或略小。
2. 不全流产
由于有部分妊娠物残留，会影响子宫收缩，导致子宫复旧不全，容易引发感染等问题。若不及时处理残留组织，可能长期存在于宫腔内，持续影响子宫，甚至导致更严重的出血、感染等并发症。参考文献：
乐杰. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
FAQ
Q：难免流产和不全流产哪个更严重？
A：不全流产相对更严重，因为不全流产有部分妊娠物残留，容易导致大量出血、感染等并发症，而难免流产虽然流产不可避免，但如果及时处理，相对不全流产在某些情况下风险程度相对有所不同，但总体不全流产因残留问题更易引发严重后果。
Q：怎么区分难免流产和不全流产？
A：主要通过妊娠物排出情况及妇科检查等。难免流产妊娠物尚未排出，宫颈口扩张但妊娠物未在宫颈口；不全流产部分妊娠物已排出，宫颈口有妊娠物堵塞。同时症状上不全流产阴道大量出血更明显。
Q：难免流产会自己流干净吗？
A：部分难免流产可能自己流干净，但也有很多情况需要干预，若阴道流血不止或腹痛加剧等，需及时就医处理，不能完全依赖自己流干净，以免发生大出血等危险。
Q：不全流产必须清宫吗？
A：一般来说，不全流产多数需要清宫手术，因为残留组织在宫腔内会影响子宫收缩，导致持续出血和感染等，清宫是为了清除残留组织，促进子宫恢复。
Q：难免流产和不全流产的治疗方法有何不同？
A：难免流产如果妊娠物未排出，需要进行清宫术等，将宫腔内组织清除；不全流产主要是清除宫腔内残留组织，多需清宫术，同时可能需要预防感染等治疗。
Q：怀孕早期出现阴道流血，怎么判断是难免流产还是不全流产？
A：怀孕早期出现阴道流血，要及时就医做妇科检查及超声检查。超声检查可看宫腔内妊娠物情况，妇科检查看宫颈口有无妊娠物等，以此来判断是难免流产（妊娠物未排出）还是不全流产（部分妊娠物已排出）。
Q：难免流产和不全流产对再次怀孕有影响吗？
A：都可能对再次怀孕有影响。难免流产和不全流产后，子宫需要时间恢复，若恢复不好可能影响再次受孕，且可能增加再次流产等风险，同时如果有感染等情况也会影响再次怀孕。
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