保乳手术以后的放化疗不一定是必须的，需要根据肿瘤的特征和患者的情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤特征：
肿瘤大小：肿瘤越大，复发风险越高，放化疗可能更有益。
肿瘤位置：靠近乳头或乳晕的肿瘤可能增加局部复发的风险，放化疗可能有助于降低复发率。
肿瘤分级：高分级的肿瘤更容易复发和转移，放化疗可能更有必要。
激素受体状态：激素受体阳性的肿瘤对内分泌治疗更敏感，放化疗可能不是必需的。
2.患者情况：
年龄：年轻患者的复发风险相对较高，放化疗可能更有意义。
健康状况：患者的整体健康状况会影响对放化疗的耐受性。
家族史：有乳腺癌家族史的患者可能需要更积极的治疗。
个人意愿：患者对治疗的偏好和生活质量的考虑也是决策的重要因素。
医生会综合考虑这些因素，并与患者进行详细的讨论，权衡放化疗的益处和风险。放化疗可以降低局部复发的风险，提高治愈率，但也可能带来一些副作用，如疲劳、脱发、放射性皮炎等。患者可以在医生的指导下，了解放化疗的具体情况，并根据自己的情况做出决策。
此外，保乳手术后的定期随访和监测也非常重要，包括临床检查、乳腺超声、钼靶等影像学检查，以及定期进行骨扫描、胸部CT等检查，以早期发现复发或转移。
如果对保乳手术后的放化疗有疑问或担忧，建议及时与医生沟通，了解更多关于治疗的信息，并根据个人情况做出明智的决策。