甲亢和甲减的检查主要通过甲状腺功能检测等项目来进行。通过血液检查甲状腺相关激素水平等，能明确是否患有甲亢或甲减以及病情状况。
一、甲状腺功能检测项目
1. 血清甲状腺激素测定
- 总甲状腺素（TT4）：通俗来讲就是血液中甲状腺分泌的总的甲状腺素含量。甲亢时往往会升高，甲减时则降低。
- 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：是血液中总的三碘甲状腺原氨酸含量，甲亢时通常升高，不过在甲亢初期可能是最早出现变化的指标之一，甲减时降低。
- 游离甲状腺素（FT4）：它是甲状腺素真正发挥生理作用的部分，不受甲状腺结合球蛋白影响，能更直接反映甲状腺功能状态，甲亢时升高，甲减时降低。
- 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：同样是游离状态发挥作用的三碘甲状腺原氨酸，甲亢时升高，甲减时降低。
2. 促甲状腺激素（TSH）测定
TSH是由垂体分泌来调节甲状腺功能的激素。甲亢时，由于甲状腺激素升高反馈抑制垂体，TSH会降低；甲减时，甲状腺激素分泌不足，垂体分泌TSH增多，TSH升高，它是诊断甲减最敏感的指标。
3. 甲状腺自身抗体检测
- 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：如果这个抗体升高，常见于自身免疫性甲状腺疾病，像桥本甲状腺炎等，无论是引发甲亢还是甲减都可能与之相关。
- 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，异常升高时也提示可能存在自身免疫性甲状腺病变导致的甲亢或甲减。
二、其他辅助检查
1. 甲状腺超声检查
通过超声可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢时可能会看到甲状腺体积增大，血流信号丰富等表现；甲减时甲状腺可能回声不均匀等，但超声主要是辅助判断甲状腺的结构情况。
2. 甲状腺摄碘率测定
甲亢患者甲状腺摄碘率往往升高，且高峰提前；甲减患者摄碘率则降低，这个检查对于鉴别甲亢的病因等有一定帮助，但现在应用相对不如以前广泛。参考文献：
《内科学》（第9版）甲状腺疾病相关章节
中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》
Q：甲亢和甲减的检查项目是一样的吗？
A：有部分项目是相同的，都需要做甲状腺功能相关激素测定等，但甲亢有时会加做甲状腺摄碘率等，甲减可能侧重点稍有不同，但大体上甲状腺功能检测等是基础部分，所以有部分项目相同又有一些细微区别。
Q：孕期检查甲亢和甲减有什么不同？
A：孕期检查甲亢和甲减时，指标参考范围可能会有所不同，因为孕期生理状态特殊。但基本的甲状腺功能检测项目都是需要的，孕期甲亢可能对胎儿有影响，甲减如果控制不好也会影响胎儿发育，所以孕期检查更要关注相关指标变化。
Q：儿童检查甲亢和甲减的项目与成人有区别吗？
A：儿童检查甲亢和甲减的基本项目和成人类似，还是需要做甲状腺功能检测等，但在解读指标时要考虑儿童的生长发育特点，因为儿童的甲状腺功能指标参考范围与成人不同，需要结合儿童的年龄等情况综合判断。
Q：做甲状腺功能检测需要空腹吗？
A：一般来说，做甲状腺功能检测需要空腹。因为饮食可能会影响某些甲状腺激素指标的测定结果，所以为了保证检查结果的准确性，通常建议空腹抽血检查甲状腺功能。
Q：甲状腺自身抗体检测异常就一定是甲亢或甲减吗？
A：甲状腺自身抗体检测异常不一定就一定是甲亢或甲减。甲状腺自身抗体异常只是提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，但还需要结合甲状腺功能等其他检查结果综合判断，比如有些情况下自身抗体异常但甲状腺功能可能暂时正常。
Q：甲亢患者治疗过程中检查项目有什么变化？
A：甲亢患者治疗过程中会定期复查甲状腺功能，包括TT4、TT3、FT4、FT3、TSH等，来评估治疗效果，看药物剂量是否合适等，可能还会根据情况调整检查频率，比如刚开始治疗时可能复查更频繁，病情稳定后可能间隔时间稍长。
Q：甲减患者长期服药后检查项目要注意什么？
A：甲减患者长期服药后复查甲状腺功能时，要关注TSH等指标是否在合适的范围，以调整药物剂量，保证甲状腺功能维持在正常状态，同时要注意自身是否有药物过量或不足导致的相关症状变化，通过检查及时调整治疗方案。
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