背上有小颗粒可能是马拉色菌感染、痤疮、粟丘疹、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等原因所致，可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行改善，建议及时就医。具体分析如下：
1.马拉色菌感染：马拉色菌感染可导致马拉色菌毛囊炎，从而出现与毛囊一致的半球形丘疹，有时顶部可有脓疱，可伴有瘙痒。可遵医嘱外用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物，或口服伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物进行治疗。
2.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可导致背部出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损。可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。
3.粟丘疹：粟丘疹为起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可表现为坚实的丘疹，表面光滑，可呈肤色或黄白色。一般无需治疗，也可通过消毒后用针挑破表皮，剔出黄白色颗粒即可。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，一般为单个或多个皮下局限性肿块。较小的脂肪瘤一般无需治疗，较大的脂肪瘤可通过手术切除。
5.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂排泄障碍所致的潴留性囊肿，好发于头面、背部和臀部。一般以手术切除为主，如并发感染，应先控制炎症，再手术切除。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，同时应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等。