母乳性黄疸可通过观察症状、检测胆红素水平等方式查出。首先观察宝宝皮肤黄染情况，多从面部开始逐渐波及全身。然后通过血清胆红素测定来明确，若经皮胆红素测定值异常，需进一步采血检测血清总胆红素及直接、间接胆红素水平等（参考新生儿黄疸相关诊疗指南）。
一、观察临床症状初步判断
母乳性黄疸的宝宝一般除了皮肤黄染外，一般情况良好，精神状态、吃奶等都不受明显影响。黄疸可能在生理性黄疸消退后又重新出现，或生理性黄疸持续时间较长。比如宝宝出生后1周左右生理性黄疸应逐渐消退，但母乳性黄疸的宝宝可能到2 - 3周黄疸仍未退去，且皮肤呈现浅黄色至金黄色（参考新生儿黄疸相关临床观察）。
1. 皮肤黄染特点
- 首先观察面部皮肤，看是否发黄，然后观察躯干、四肢皮肤黄染情况。如果黄染范围逐渐扩大，就要考虑黄疸可能有变化。
二、通过实验室检查确诊
- 血清胆红素测定
- 经皮胆红素测定：这是一种无创的初步筛查方法，使用经皮胆红素检测仪，在宝宝皮肤表面检测胆红素水平。如果检测值超过正常范围，提示可能存在黄疸问题。例如，对于足月儿，经皮胆红素值超过12.9mg/dL就需要进一步检查（参考《新生儿高胆红素血症诊疗流程专家共识》）。
- 血清总胆红素测定：需要采集宝宝的静脉血来测定血清总胆红素水平。如果血清总胆红素值高于相应日龄、胎龄及是否存在高危因素下的正常参考值，就提示有黄疸。比如，出生后24小时内血清总胆红素超过6mg/dL，或48小时超过9mg/dL，72小时超过12mg/dL等都可能异常。同时还会检测直接胆红素和间接胆红素，母乳性黄疸一般以间接胆红素升高为主，直接胆红素正常（参考新生儿黄疸实验室检查相关标准）。
三、排除其他类型黄疸进行鉴别
- 溶血性黄疸：通常有母婴血型不合等情况，除了黄疸外，可能伴有贫血、网织红细胞升高、胆红素以间接胆红素升高为主等，还可能有溶血相关的其他表现，如母亲和宝宝血型不符等情况，通过血型检查、Coombs试验等可鉴别（参考新生儿黄疸鉴别诊断相关内容）。
- 感染性黄疸：多有感染的表现，如宝宝可能有发热、精神萎靡、反应差等，同时血常规可能有白细胞异常等感染指标变化，通过血培养、C反应蛋白等检查可鉴别是否为感染性黄疸导致的胆红素升高。
1. 与母乳性黄疸的区别要点
- 溶血性黄疸有特殊血型不合等诱因，感染性黄疸有感染相关表现，而母乳性黄疸主要是在母乳喂养基础上出现黄疸，排除了其他明确病因后才考虑。
母乳性黄疸相关FAQ
Q：母乳性黄疸和生理性黄疸怎么区分？
A：生理性黄疸一般在出生后2 - 3天出现，4 - 6天达到高峰，7 - 10天消退，早产儿持续时间稍长，胆红素水平足月儿一般不超过12.9mg/dL，早产儿不超过15mg/dL。而母乳性黄疸可能在生理性黄疸消退后又重新出现，或持续时间较长，胆红素水平可能更高，但宝宝一般情况良好。
Q：查母乳性黄疸需要空腹吗？
A：查血清胆红素一般不需要空腹，因为饮食对血清胆红素水平影响不大。
Q：经皮胆红素测定准吗？
A：经皮胆红素测定有一定的准确性，但可能会受到宝宝皮肤颜色、脂肪厚度等因素影响，存在一定误差，所以如果经皮胆红素测定异常，需要进一步采血做血清胆红素测定来确诊。
Q：母乳性黄疸宝宝还能继续母乳喂养吗？
A：一般来说，轻度的母乳性黄疸可以继续母乳喂养，因为母乳喂养对宝宝很重要。但如果黄疸较重，医生可能会根据情况建议暂停母乳喂养几天，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。
Q：查母乳性黄疸需要挂什么科？
A：如果是新生儿出现母乳性黄疸，一般挂新生儿科；如果是较大婴儿出现母乳性黄疸相关情况，可能挂儿科。
Q：母乳性黄疸查出来后怎么处理？
A：如果黄疸不是很严重，可继续观察，加强喂养，促进胆红素排泄；如果黄疸较重，可能需要蓝光照射等治疗，具体处理方案由医生根据宝宝的具体情况制定。
Q：母乳性黄疸会对宝宝有危害吗？
A：大多数母乳性黄疸对宝宝危害不大，黄疸一般会逐渐消退。但如果胆红素过高，可能会引起胆红素脑病等严重并发症，所以需要密切监测胆红素水平。
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