一、什么是新生儿溶血
新生儿溶血是指因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应，导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的同族免疫性疾病。
二、新生儿溶血的分类
根据发病时间的不同，可分为ABO血型不合溶血病和Rh血型不合溶血病。
1.ABO血型不合溶血病
母亲为O型，胎儿（或新生儿）为A型或B型。第一胎可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。
2.Rh血型不合溶血病
母亲为Rh阴性，胎儿（或新生儿）为Rh阳性。通常在第二胎以后发病，临床表现比ABO血型不合溶血病重。
三、新生儿溶血的症状
大多数Rh溶血病和少数ABO溶血病在出生后即可出现黄疸，但少数Rh溶血病在出生后3~6周才出现。溶血病患儿黄疸出现早，一般在出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重。黄疸可累及四肢及手足心，手心发黄，常伴有贫血、肝脾肿大，严重者可出现胆红素脑病，遗留神经系统后遗症。
四、新生儿溶血的检查
1.血型检查
母亲和新生儿的血型检查，有助于诊断。
2.抗体效价测定
检测母亲血清中IgG抗体的效价，有助于判断病情的严重程度。
3.其他检查
如胆红素测定、肝功能检查等，可了解黄疸的程度和肝脏功能情况。
五、新生儿溶血的治疗
1.光照疗法
是降低血清胆红素简单而有效的方法。
2.药物治疗
静脉滴注丙种球蛋白，可抑制溶血反应，减少胆红素脑病的发生。
3.换血疗法
若出现胆红素脑病，需进行换血疗法，以换出致敏红细胞和胆红素，防止胆红素脑病的发生。
4.其他治疗
根据病情需要，可给予纠酸、保肝、退黄等治疗。
六、新生儿溶血的预防
1.产前检查
夫妇双方若有血型不合，应在产前进行血清学检查，了解抗体效价，以便及时采取干预措施。
2.提前分娩
Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，本次妊娠Rh抗体效价由低升至1:32或1:64以上者，或抗D效价大于1:16时，可考虑提前分娩，以减轻胎儿宫内溶血。
3.新生儿处理
新生儿出生后，应密切观察黄疸出现时间及程度，及时进行胆红素测定，以便早期诊断和治疗。
七、特殊人群提示
1.Rh阴性孕妇
若丈夫为Rh阳性，应在产前进行抗D免疫球蛋白的预防注射，以减少Rh溶血病的发生。
2.早产儿
早产儿由于肝功能不完善，胆红素代谢能力差，更容易发生新生儿溶血，应密切观察黄疸情况，及时治疗。
3.胆红素脑病患儿
胆红素脑病是新生儿溶血最严重的并发症，幸存者常有后遗症，需积极治疗，预防胆红素脑病的发生。