脸上起痘疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常和痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可以导致毛囊发炎，引起痘痘和疼痛。
痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，它可以分解皮脂中的甘油三酯，产生脂肪酸，导致炎症反应。
皮脂腺分泌过多：皮脂腺分泌过多的皮脂，如果不能及时排出，就会堵塞毛囊，形成粉刺。粉刺如果感染了痤疮丙酸杆菌，就会引起炎症，形成痘痘。
毛囊角化异常：毛囊角化异常会导致毛囊口狭窄，皮脂排出不畅，容易形成粉刺和痘痘。
其他因素：饮食、内分泌失调、压力、遗传等因素也可能与痤疮的发生有关。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，通常表现为毛囊周围的红肿和疼痛。毛囊炎可以由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起。
3.疖肿：疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤脓肿，通常表现为红肿、疼痛、发热等症状。疖肿通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、背部等。
4.其他原因：面部皮肤感染、过敏、药物反应等也可能导致脸上起痘疼。
如果脸上起痘疼的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，应注意保持面部皮肤清洁，避免挤压痘痘，避免使用刺激性化妆品和护肤品。