男性不育症要做的检查包括精液常规分析、生殖系统超声检查、内分泌激素测定等。通过这些检查可以了解精子的数量、活力、形态以及生殖器官的结构和内分泌功能等情况。
一、精液常规分析
1. 精子数量与活力检测
精液常规分析是评估男性生育能力的基础检查。通过检测可以了解精子的数量，正常情况下精子浓度应≥15×10⁶/毫升。同时能检测精子的活力，包括前向运动精子的比例等，一般前向运动精子（a级+b级）应≥32%。这能反映精子的基本功能状态，如果精子数量过少或活力低下，都可能影响受孕。
2. 精子形态检查
正常形态的精子应≥4%。通过观察精子的形态，可以判断是否存在畸形精子症。畸形精子过多会影响精子与卵子的结合能力，从而导致不育。
二、生殖系统超声检查
1. 睾丸超声
可以查看睾丸的大小、形态、结构等。比如是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸扭转等情况。睾丸是产生精子的重要器官，其结构和形态异常会影响精子的生成。
2. 附睾、精索超声
能检查附睾是否有炎症、囊肿等病变，精索是否存在静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液供应，进而影响精子的生成和质量；附睾的病变也可能阻碍精子的运输。
三、内分泌激素测定
1. 性激素六项检查
包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E₂）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）等。FSH和LH主要作用于睾丸，调节精子的生成；睾酮是维持男性第二性征和精子生成的重要激素。通过测定这些激素水平，可以判断是否存在内分泌失调导致的不育，例如FSH升高可能提示睾丸生精功能减退等情况。
2. 其他内分泌相关检查
有时还会根据具体情况进行甲状腺功能等其他内分泌检查，因为甲状腺功能异常也可能影响生殖内分泌功能，从而导致不育。参考文献：
WHO《人类精液检查与处理实验室手册》
国家卫健委《男性不育症诊疗指南》
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Q：
Q：精液常规分析需要注意什么？
A：精液常规分析前需要禁欲2~7天，收集精液时要使用清洁的容器，并且要尽快送检，以保证检查结果的准确性。
Q：生殖系统超声检查疼吗？
A：一般来说，生殖系统超声检查是无创的，不会有明显疼痛，检查时可能会有轻微的不适，但大多可以耐受。
Q：内分泌激素测定需要空腹吗？
A：一般性激素六项检查不需要空腹，但泌乳素测定可能需要在早晨安静状态下空腹抽血，具体情况可遵医嘱。
Q：精液常规分析结果异常就一定是男性不育吗？
A：精液常规分析结果异常只是提示可能存在不育问题，但不是绝对的，还需要结合其他检查以及临床症状等综合判断。
Q：生殖系统超声检查能发现所有的生殖系统问题吗？
A：生殖系统超声检查有一定的局限性，有些微小的病变可能无法被发现，还需要结合其他检查手段来全面评估生殖系统情况。
Q：内分泌失调导致的不育能治愈吗？
A：部分内分泌失调导致的不育是可以治愈的，通过调整内分泌激素水平等治疗措施，有可能恢复正常的生育功能，但具体情况因人而异。
Q：男性不育症的检查需要夫妻双方一起吗？
A：虽然主要是检查男性，但有时也需要夫妻双方共同检查，因为不育可能是双方因素导致的，所以夫妻双方一起检查有助于明确病因。
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