常见的急救药品有以下几类:
1.肾上腺素:是一种强效的心脏兴奋药,适用于因溺水、过敏、麻醉和手术意外等引起的心脏骤停,还能治疗支气管哮喘。肾上腺素能舒张支气管平滑肌,兴奋β₂受体,抑制组胺等过敏物质释放,收缩支气管黏膜血管,减轻支气管黏膜水肿,有利于改善呼吸困难。肾上腺素不良反应有面色苍白、头痛、焦虑、恐惧、震颤、出汗、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉,严重者可出现心室颤动或心脏停搏、脑出血等。
2.去甲肾上腺素:主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增高,血压上升。去甲肾上腺素的不良反应有局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、停药后的血压下降。
3.异丙肾上腺素:为典型的β受体激动剂,对β₁和β₂受体均有强大的激动作用,对α受体无作用。异丙肾上腺素能兴奋心脏,加快心率,收缩血管,松弛支气管平滑肌。其主要用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。异丙肾上腺素的不良反应有心悸、头痛、皮肤潮红、震颤、恶心、呕吐、心律失常等。
4.利多卡因:局麻药、抗心律失常药。主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死、强心苷类中毒、心脏手术、电复律等所致的室性心律失常。利多卡因的不良反应有嗜睡、感觉异常、肌肉搐动、惊厥、昏迷及呼吸抑制等。
5.多巴胺:为体内合成肾上腺素的前体,具有β受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力,增加心输出量,加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显);对周围血管有轻度收缩作用,升高动脉压,对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张,增加血流量;使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而促使尿量增加。多巴胺的不良反应有恶心、呕吐、头痛、呼吸困难、心动过速、心律失常、多巴酚丁胺停药后低血压、胸痛、全身不适、发热等。
6.阿托品:为M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。阿托品的不良反应有便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年患者)、胃肠动力低下、胃食管反流等。
7.地塞米松:主要用于各种严重过敏性疾病,如支气管哮喘、血小板减少性紫癜、剥脱性皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松的不良反应有医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
8.葡萄糖酸钙:具有降低毛细血管通透性和脆性的作用,能增加毛细血管的致密度,降低血管的渗透性,从而减少渗出,减轻水肿。葡萄糖酸钙还能解毒,能与氟化物、草酸盐等形成无毒的络合物,由肾脏排出。葡萄糖酸钙的不良反应有全身发热,感口干等,快速静注时可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止。
9.纳洛酮:是阿片受体拮抗剂,能竞争性拮抗各类阿片受体,对μ受体有很强的亲和力。纳洛酮主要用于阿片类药物复合麻醉术后,拮抗该类药物所致的呼吸抑制,促使病人苏醒;还可用于解救急性乙醇中毒;用于急性阿片类药物过量的诊断。纳洛酮的不良反应有偶见恶心、呕吐、心律失常、高血压、低血压、室性心动过速和心室颤动、呼吸困难、肺水肿、心脏停搏、支气管痉挛和过敏反应、荨麻疹、瘙痒等。
10.硝酸甘油:主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油扩张外周动脉和静脉,减少回心血量,降低心室容量、心室内压和心肌耗氧量,从而缓解心绞痛。硝酸甘油的不良反应有头痛、低血压、反射性心动过速和诱发心绞痛、恶心、呕吐、面部潮红、高铁血红蛋白血症等。
需要注意的是,以上药品均需在医生的指导下使用,切勿自行用药。
