脑梗塞的症状

脑梗塞的症状

脑梗塞的症状因梗塞部位、面积等因素有所不同，主要包括以下几方面：

一、一般症状

头痛、头晕：部分患者起病前可出现头痛、头晕加重的情况，这是因为脑部血管病变导致局部血液循环障碍，引起颅内压力变化或神经功能紊乱等。例如大脑中动脉梗塞时，可能较早出现较为明显的头痛、头晕症状。对于有高血压病史的人群，本身血压波动就可能影响脑部血流，若发生脑梗塞，头痛、头晕等症状可能更易出现且相对更为明显；而老年人由于血管弹性下降等因素，对头痛、头晕的感知和耐受可能与其他人群不同，但同样会出现此类症状。

恶心、呕吐：当脑梗塞影响到颅内压调节中枢或胃肠道的神经支配时，可出现恶心、呕吐症状。比如后循环梗塞累及脑干等部位时，容易引发呕吐，这是因为脑干与呕吐中枢关系密切。在儿童脑梗塞中，由于其神经系统发育尚未完全成熟，恶心、呕吐等症状可能相对不典型，但也可能出现，需要结合其他表现综合判断。

二、神经系统局灶症状

运动功能障碍

-偏瘫：一侧肢体无力或完全不能活动，是较为常见的症状。若梗塞发生在大脑皮质运动区或其传导通路，会导致对侧肢体运动功能障碍。例如左侧大脑半球梗塞可能引起右侧肢体偏瘫。在性别方面，一般无明显差异，但不同年龄人群表现可能不同，儿童脑梗塞导致的偏瘫，由于其处于生长发育阶段，恢复潜力相对较大，但也需要及时干预促进恢复；老年人偏瘫后恢复相对较慢，且可能伴有肌肉萎缩等问题。

-肌张力改变：可出现肌张力增高或降低。急性期部分患者可能出现肌张力增高，表现为肢体发紧、活动受限；而病情逐渐恢复过程中可能出现肌张力降低，肢体显得松软。对于有基础疾病如糖尿病的患者，发生脑梗塞后肌张力改变可能会受到血糖控制情况等因素影响，血糖控制不佳可能影响神经功能恢复，进而影响肌张力的变化过程。

感觉功能障碍

-偏身感觉减退或消失：对侧身体的感觉异常，如麻木、刺痛、感觉减退甚至消失等。这是因为感觉传导通路受损，当丘脑等部位梗塞时，感觉障碍较为常见。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒的人群，血管弹性等已受到影响，发生脑梗塞后感觉功能障碍可能相对更严重，且恢复相对困难。

-感觉过敏：也有部分患者可能出现感觉过敏，即对正常刺激的感觉过强，如轻微触摸就感觉疼痛难忍等，这与感觉神经的异常放电等有关。

语言功能障碍

-失语：包括运动性失语（能理解他人言语，但自己不能准确表达）、感觉性失语（能发音，但言语混乱，不能理解他人话语含义）、命名性失语（能说出物品用途，但不能正确说出物品名称）等。若梗塞发生在优势半球（一般为左侧大脑半球）的语言中枢区域，就会出现语言功能障碍。对于有长期语言交流习惯的人群，发生语言功能障碍后对生活影响较大，需要进行语言康复训练等干预措施。在儿童脑梗塞中，语言功能障碍的表现可能与成人不同，儿童处于语言发育阶段，脑梗塞导致的语言障碍可能影响其语言发育进程，需要早期进行针对性的康复干预。

吞咽功能障碍

-吞咽困难：表现为进食、饮水时容易呛咳，食物难以顺利咽下。这是因为脑干等部位与吞咽反射的神经调控有关，梗塞累及相关区域时会出现此症状。对于老年人，本身吞咽功能随年龄增长可能有所下降，发生脑梗塞后吞咽困难可能更为明显，容易导致吸入性肺炎等并发症，所以需要特别注意饮食护理，如给予糊状食物等；儿童脑梗塞出现吞咽困难相对较少见，但一旦发生，需要通过鼻饲等方式保证营养供应，同时积极进行康复训练促进吞咽功能恢复。

三、不同类型脑梗塞的特殊症状

大面积脑梗塞：症状较为严重，除上述一般和局灶症状外，常伴有明显的脑水肿，可出现颅内压增高表现，如剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍（从嗜睡到昏迷不等）等。由于脑水肿严重，可能很快导致脑疝形成，危及生命。对于有脑动脉硬化等基础疾病的人群，发生大面积脑梗塞的风险相对较高，需要密切监测颅内压等变化。

腔隙性脑梗塞：症状相对较轻，多无明显头痛、意识障碍等表现，可能仅表现为轻微的肢体无力、感觉减退、构音障碍（说话不清）等，容易被忽视。但多次腔隙性脑梗塞可累积影响神经功能，导致认知功能下降等问题。在有长期高血压且血压控制不佳的人群中，腔隙性脑梗塞的发生率相对较高，需要积极控制血压等危险因素预防复发。