荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的皮肤疾病，通常由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起，表现为大小不等的风团伴瘙痒等症状。
一、荨麻疹的本质与成因
荨麻疹的本质是皮肤黏膜的一种局限性水肿反应。其成因较为复杂，可能与多种因素有关。从过敏角度来说，食物过敏是常见原因之一，比如鱼虾、坚果等高蛋白食物；药物过敏也不少见，像青霉素、磺胺类药物等；感染因素也是诱因，病毒感染（如感冒病毒）、细菌感染（如链球菌感染）等都可能引发；此外，物理因素如摩擦、压力、冷、热等刺激，以及自身免疫紊乱、精神因素等都可能导致荨麻疹的发生。例如，有些人在接触寒冷空气后会出现寒冷性荨麻疹，表现为暴露部位出现风团。
1. 过敏相关因素
- 食物过敏：某些人对特定食物中的蛋白质敏感，进食后免疫系统将其识别为外来异物，引发免疫反应，导致肥大细胞释放组胺等介质，引起皮肤血管通透性增加，出现荨麻疹。例如，对牛奶中的酪蛋白过敏的人，饮用牛奶后可能很快出现口唇肿胀、全身风团等症状。
- 药物过敏：一些药物作为半抗原进入人体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，当再次使用该药物时，就会发生过敏反应，导致荨麻疹。比如，服用阿司匹林后可能出现全身性的风团，伴有瘙痒。
2. 感染因素
- 病毒感染：像引起普通感冒的病毒，感染人体后可激活免疫系统，导致炎症介质释放，诱发荨麻疹。例如，病毒性上呼吸道感染后，部分患者会出现皮肤风团。
- 细菌感染：链球菌感染引起的扁桃体炎等，可能引发自身免疫反应，进而导致荨麻疹。临床上可见一些链球菌感染患者出现环形红斑样的荨麻疹表现。
二、不同情况/程度的区分与识别方法
荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹通常起病较急，病程在6周以内，风团常突然出现，数小时内可消退，但容易反复发作，可能伴有瘙痒、腹痛、呼吸困难等症状，严重时可出现过敏性休克；慢性荨麻疹则反复发作，病程超过6周，全身症状一般较轻，风团时多时少，病情时轻时重，有的患者可持续数月甚至数年。另外，还有一些特殊类型的荨麻疹，如皮肤划痕症（人工荨麻疹），用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退；寒冷性荨麻疹，分为获得性和家族性，获得性寒冷性荨麻疹多在接触寒冷物质后发病，家族性寒冷性荨麻疹较少见，有家族遗传倾向。识别时可根据发病时间、皮疹特点以及伴随症状等来区分。比如急性荨麻疹起病急，皮疹发展迅速，而慢性荨麻疹病程长，反复发作。
三、与易混淆问题的区别要点
荨麻疹需要与丘疹性荨麻疹相鉴别。丘疹性荨麻疹多发生于儿童，好发于春夏秋温暖季节，皮疹为纺锤形的红色风团样损害，中央常有小水疱，有的可形成大疱，瘙痒较剧烈，通常有昆虫叮咬史；而荨麻疹的皮疹主要是风团，风团为暂时性、边缘清楚的红色或白色瘙痒性风团，形态不一，发作无规律。另外，荨麻疹还需与血管性水肿鉴别，血管性水肿主要累及皮肤深层，表现为局限性肿胀，边界不清，肤色正常或微红，一般无瘙痒，而荨麻疹以风团为主要表现。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏，就严格禁食该食物；如果是寒冷性荨麻疹，注意保暖，避免皮肤暴露在寒冷环境中。
- 保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度搔抓皮肤，以免加重风团和瘙痒。
- 保持生活规律，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，因为精神因素可能诱发或加重荨麻疹。
2. 食疗调理
- 对于风寒束表型荨麻疹（可表现为遇冷加重，风团色白等），可食用一些祛风散寒的食物，如生姜红糖水。生姜具有发散风寒的作用，红糖能温中补虚，适量饮用有助于缓解风寒引起的荨麻疹症状。
- 对于风热犯表型荨麻疹（风团色红，遇热加重等），可以吃一些清热解毒的食物，如绿豆汤。绿豆有清热解暑、利水消肿的功效，煮成绿豆汤饮用，对风热型荨麻疹有一定的缓解作用。但食疗只能起到辅助作用，不能替代正规治疗。
3. 医疗干预
- 急性荨麻疹伴有呼吸困难、腹痛等严重症状时，需立即就医，可能需要使用肾上腺素等药物进行急救。
- 一般情况下，可使用抗组胺药物治疗，如氯雷他定、西替利嗪等，这些药物能拮抗组胺，减轻风团和瘙痒症状。但用药需在医生指导下进行，严禁自行服用，必须面诊辨证。慢性荨麻疹可能需要较长时间的药物治疗，医生会根据病情调整用药方案。
五、特殊人群的针对性建议
1. 孕妇
孕妇患荨麻疹时，用药需格外谨慎。一般优先选择相对安全的抗组胺药物，如扑尔敏（氯苯那敏），但也需在医生评估后使用。因为孕妇的特殊生理状态，任何药物的使用都可能对胎儿产生影响，所以必须在医生的密切监测下进行治疗，同时要尽量寻找并避免可能的过敏原。
2. 儿童
儿童荨麻疹的治疗同样要谨慎用药。可选用适合儿童的抗组胺药物，如西替利嗪滴剂等。在日常护理中，要注意儿童的皮肤清洁，避免让儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。同时，要留意儿童的饮食，排查可能的食物过敏原。
3. 老年人
老年人患荨麻疹时，要注意可能合并有其他基础疾病。用药时要考虑药物对其他疾病的影响。例如，老年人可能有心血管疾病，使用某些抗组胺药物时要注意对心血管系统的影响。治疗过程中要密切观察病情变化，定期复诊。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：荨麻疹会传染吗？
A：荨麻疹不会传染。它是一种自身免疫相关或过敏引起的皮肤疾病，不具有传染性病原体，不会在人与人之间传播。
Q：急性荨麻疹和慢性荨麻疹有什么区别？
A：急性荨麻疹起病急，病程在6周以内，风团常突然出现，数小时内可消退但易反复发作，可能伴有腹痛、呼吸困难等严重症状；慢性荨麻疹反复发作，病程超过6周，全身症状一般较轻，风团时多时少，病情时轻时重，可持续数月甚至数年。
Q：荨麻疹患者能洗澡吗？
A：荨麻疹患者可以洗澡，但要注意水温不宜过高，避免使用刺激性强的沐浴产品，洗澡时间不宜过长，洗完澡后要及时擦干皮肤，保持皮肤干爽。
Q：荨麻疹患者饮食上要注意什么？
A：荨麻疹患者要避免食用已知的过敏原食物，如鱼虾、坚果等高蛋白食物，以及辛辣、刺激性食物等。同时，要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。
Q：荨麻疹可以自愈吗？
A：部分急性荨麻疹有可能自愈，但也有部分会反复发作。而慢性荨麻疹一般难以自愈，需要进行治疗干预。
Q：得了荨麻疹可以运动吗？
A：病情稳定时可以适当运动，运动有助于增强体质，但要注意运动强度和环境，避免在高温、寒冷等极端环境下运动，运动后要及时擦干汗水，避免受凉。如果荨麻疹发作时伴有明显不适，如呼吸困难等，则不宜运动，应休息。
Q：荨麻疹患者需要忌口一辈子吗？
A：不一定。如果能明确过敏原并避免接触后，随着身体状况的改变，可能不需要一辈子忌口，但在未明确过敏原或病情不稳定时，可能需要暂时忌口相关食物，需要根据个体情况由医生评估后决定。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。