右肺下叶炎症伴实变是否严重，取决于多种因素，具体如下：
1.患者整体健康状况：
若患者本身患有其他严重疾病，如心脏病、肺病、糖尿病或免疫系统问题，那么右肺下叶炎症伴实变可能会对其健康造成更大的威胁。
2.症状的严重程度：
除肺炎的常见症状，如咳嗽、咳痰、发热、胸痛等，患者可能还会出现呼吸困难、喘息、口唇发紫等严重症状。
3.病因：
引起肺炎的病因也会影响病情的严重程度。
一些特定的病原体，如细菌、病毒、真菌等，可能需要特定的治疗方法。
4.治疗反应：
如果患者能够及时接受适当的抗生素治疗或其他针对病因的治疗，并且对治疗有良好的反应，那么炎症和实变可能会逐渐减轻，病情可能会得到控制。
若治疗不当或患者对治疗反应不佳，病情可能会恶化。
5.并发症的发生：
右肺下叶炎症伴实变可能会导致一些并发症的发生，如胸腔积液、肺脓肿、败血症等。
这些并发症会进一步加重病情，增加治疗的难度和风险。