肾积水可以通过多种检查方法来明确，常见的检查方式有超声检查、CT检查、尿路造影等。一般来说，超声检查是初步筛查肾积水常用的方法，它无创且方便。
超声检查
检查原理： 利用超声波的反射原理来观察肾脏的形态、结构以及肾盂肾盏的扩张情况。超声可以清晰地显示肾脏的大小、皮质厚度，还能看到肾盂分离的程度。一般来说，当肾盂分离宽度超过10毫米时，就可能提示有肾积水存在。优势： 超声检查价格相对较低，操作简便，可重复性强，而且没有辐射，适合作为肾积水的初步筛查手段。
CT检查
检查方式： CT平扫加增强扫描可以更精确地显示肾积水的程度以及肾脏实质的情况。通过CT成像能够清晰地看到肾脏、输尿管的解剖结构，对于判断肾积水是由结石、肿瘤还是其他占位性病变引起的有重要价值。应用场景： 当超声检查发现异常，但不能明确病因时，通常会进一步进行CT检查。例如，怀疑肾积水是由于输尿管结石导致梗阻时，CT可以准确发现结石的位置、大小等信息。
尿路造影
静脉尿路造影： 通过静脉注射造影剂，然后在不同时间拍摄X线片，观察肾盂、输尿管的显影情况以及尿路的通畅程度。如果存在肾积水，会看到肾盂肾盏显影延迟、扩张等表现。一般注射造影剂后需要在不同时间点进行多次拍片，比如注射后15分钟、30分钟、60分钟等分别拍摄。逆行尿路造影： 是通过输尿管导管向输尿管内注入造影剂，直接显示输尿管和肾盂的形态。这种检查适用于静脉尿路造影显影不满意或者需要更清晰显示尿路梗阻部位的情况，但它是有创检查，有一定的操作风险，比如可能引起尿路感染等并发症。