智齿牙是否一定要拔掉，应根据具体情况而定，以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿生长情况：如果智齿正常萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔掉。但如果智齿萌出不全、倾斜或阻生，可能会导致食物嵌塞、龋齿、牙周炎等问题，此时需要考虑拔掉。
2.口腔健康状况：如果智齿周围的牙龈或牙齿存在炎症、龋齿等问题，需要先治疗这些问题，再考虑是否拔掉智齿。
3.咬合关系：如果智齿的存在影响了咬合关系，导致咀嚼功能异常或出现颞下颌关节紊乱等问题，可能需要拔掉智齿。
4.潜在疾病：某些潜在疾病，如糖尿病、心脏病等，可能增加拔牙的风险，需要在拔牙前进行评估和治疗。
5.年龄：一般来说，年轻人的智齿更容易出现问题，而老年人的牙齿和口腔状况可能更复杂，拔牙的风险也相对较高。
因此，是否要拔掉智齿牙，需要综合考虑以上因素。在决定是否拔牙之前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据个人情况提供具体的建议。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、正在服用抗凝药物的患者等，拔牙的时机和方法需要特别注意，应在医生的指导下进行。此外，拔牙后需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的建议进行护理和复诊。