肛门坠胀是一种较为常见的症状，其成因较为复杂，可能与多种因素相关。
一、直肠、肛门局部病变
如直肠炎，炎症刺激直肠黏膜，可导致肛门坠胀感，多发生于有肠道炎症病史或近期饮食不节等情况的人群；直肠息肉，息肉刺激直肠，也可能引发肛门坠胀，尤其在息肉较大或数量较多时更易出现；痔疮，尤其是内痔脱出嵌顿，会引起明显的肛门坠胀不适，常见于长期有痔疮病史且未规范治疗的人群。
二、盆腔疾病
盆腔炎等盆腔炎症性疾病，炎症波及直肠周围组织，可导致肛门坠胀，女性相对更易发生，与女性生殖系统解剖结构及经期、孕期等特殊生理时期有关；盆腔肿瘤，如直肠周围的肿瘤，随着肿瘤的生长，压迫周围组织，也会出现肛门坠胀，不同年龄段人群均有可能发生，有肿瘤家族史或长期不良生活方式人群风险相对较高。
三、神经系统病变
如骶神经损伤或病变，会影响肛门周围神经的感觉功能，导致肛门坠胀，常见于有盆腔手术史、外伤史等人群；糖尿病性神经病变，长期糖尿病控制不佳可引起神经病变，也可能出现肛门坠胀，多见于糖尿病病史较长且血糖控制不理想的人群。
四、心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可引起躯体化症状，表现为肛门坠胀，这类人群往往存在长期的精神压力过大情况，如工作压力大、生活变故等。