一、羊水的定义及作用
羊水是充满在羊膜腔内的液体,它对胎儿起到保护作用,能缓冲外界压力,保持胎儿宫内温度相对恒定,还可为胎儿活动提供适度空间等。
二、不同孕期羊水正常范围
妊娠中期:妊娠20周左右,羊水容量约为400毫升;到妊娠28周时,羊水约为700毫升。此阶段羊水最大深度正常范围一般在3~8厘米,羊水指数(通过超声测量孕妇腹部四个象限的羊水深度相加所得)正常范围通常是5~25厘米。
妊娠晚期:妊娠32~36周时羊水达到最多,约1000毫升左右;足月时,羊水容量约为800毫升。足月时羊水最大深度正常范围依旧是3~8厘米,羊水指数正常范围为5~25厘米。若羊水指数小于5厘米则为羊水过少,若大于25厘米则为羊水过多。
三、羊水异常的影响及相关情况
羊水过少:
-对胎儿的影响:可能导致胎儿肢体与羊膜相连,造成胎儿肢体离断等畸形。若发生在妊娠早期,严重羊水过少可能引起胎儿肺发育不全;在妊娠中晚期,羊水过少会使胎儿受挤压,容易发生胎儿肌肉骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形等。
-常见原因:可能与胎儿结构异常(如泌尿系统畸形等)、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。比如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、尿道闭锁等泌尿系统畸形会导致胎儿尿液生成减少或无法排出,进而引起羊水过少。
羊水过多:
-对胎儿的影响:羊水过多时胎儿在宫腔内活动空间较大,容易发生胎位异常;早产儿的发生率明显增高,因为过多的羊水会增加胎膜早破的风险,早产发生后,胎儿各脏器发育可能不够成熟,出现呼吸窘迫综合征等并发症的风险增加。
-常见原因:可能与胎儿畸形(如神经系统畸形、消化道畸形等)、多胎妊娠、孕妇患有妊娠期糖尿病等有关。例如神经管缺陷的胎儿,由于脑膜膨出、脊柱裂等,脑脊膜渗出增加,导致羊水过多;多胎妊娠时,两个胎儿之间血液循环相互沟通,易出现双胎输血综合征等情况,也会引起羊水过多;孕妇患有妊娠期糖尿病时,血糖控制不佳,胎儿血糖过高,产生高渗性利尿,使羊水过多。
四、监测羊水情况的方法及特殊人群注意事项
监测方法:主要通过超声检查来监测羊水深度和羊水指数。孕妇应按照产科医生的建议按时进行产检,一般妊娠中期以后会定期进行超声检查以了解羊水情况。
特殊人群注意事项:
-高龄孕妇:高龄孕妇发生胎儿染色体异常以及胎儿结构异常的风险相对较高,所以更要密切监测羊水情况,一旦发现羊水异常需进一步进行相关检查,如羊水穿刺等排查胎儿染色体异常情况。
-患有妊娠期合并症的孕妇:比如患有妊娠期高血压疾病的孕妇,要关注羊水情况,因为这类孕妇胎盘血液循环可能受到影响,进而影响羊水的生成与吸收;患有自身免疫性疾病的孕妇,也需注意羊水状况,及时发现可能存在的胎儿相关异常情况。