心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛多位于胸骨后,可波及心前区,手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。有时疼痛部位还可能在胸骨下段、上腹部或心前区,误认为胃痛或腹痛。少数可放射至左肩胛骨或右前胸,误认为颈椎病或胸膜炎。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
对于老年人、糖尿病、脑血管疾病患者,以及应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂的患者,心绞痛发作时可能表现不典型,需要加以注意。此外,部分不典型部位的疼痛可能是心绞痛的表现,如牙痛、咽痛、上腹疼痛等,需要与相应部位的其他疾病进行鉴别。
如果出现疑似心绞痛症状,应立即休息,停止活动。舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯等药物,一般几分钟内症状可缓解。若症状持续不缓解或反复发作,应立即就医,进行心电图、心肌酶等检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。
心绞痛是一种常见的心血管疾病,如果不加以控制,可能会发展为心肌梗死等严重后果。因此,患者应积极治疗原发病,如高血压、糖尿病、高血脂等,同时注意休息,避免劳累、情绪激动等诱因,遵医嘱服药,定期复查。如果出现胸痛等不适症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。
