儿童慢性咳嗽是指咳嗽症状持续≥4周的情况。引起儿童慢性咳嗽的原因较多，常见的有以下几方面。
常见病因有哪些
呼吸道感染后咳嗽
- 多数儿童在呼吸道感染，如病毒感染后，咳嗽会迁延不愈。一般病程可能持续3 - 8周左右，是因为呼吸道黏膜受损，修复需要一定时间，导致咳嗽持续存在。
咳嗽变异性哮喘
- 气道高反应性：患儿气道对多种刺激因子呈现高反应性。比如接触冷空气、花粉等过敏原时，气道容易收缩，引发咳嗽。
- 夜间或清晨加重：很多咳嗽变异性哮喘的儿童会在夜间或清晨时咳嗽明显，这是因为此时人体的生理状态变化，气道反应性相对更高。
上气道咳嗽综合征
- 鼻部疾病相关：像鼻炎、鼻窦炎都可能引发。鼻炎患儿鼻腔分泌物增多，会倒流至咽部，刺激咽喉引起咳嗽。鼻窦炎时，鼻窦内的脓性分泌物也会刺激呼吸道，导致咳嗽。一般这类患儿还可能伴有鼻塞、流涕等鼻部症状。
如何初步判断
观察咳嗽特点
- 留意咳嗽发生的时间，比如是否在特定时间（如夜间、清晨）加重。如果是咳嗽变异性哮喘，夜间或清晨咳嗽往往较明显。
- 观察有无伴随症状，呼吸道感染后咳嗽可能还会有之前感染的一些遗留症状，如轻微咳痰等；上气道咳嗽综合征常伴有鼻塞、流涕等鼻部表现。
了解病史
- 询问近期是否有呼吸道感染史，若有，要考虑呼吸道感染后咳嗽的可能。还要询问家族中是否有哮喘、过敏性疾病等病史，因为咳嗽变异性哮喘等与遗传有一定关系。
需要做哪些检查
体格检查
- 医生会检查儿童的咽部、肺部等情况。比如查看咽部是否有充血、扁桃体是否肿大，听诊肺部呼吸音是否正常，有无干湿啰音等，初步判断呼吸道情况。
辅助检查
- 过敏原检测：对于怀疑咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征与过敏相关的儿童，可能会进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，以明确是否存在过敏原及具体过敏原种类。
- 胸部X线或CT检查：胸部X线可以初步查看肺部是否有炎症、异物等情况；如果病情需要，可能会做胸部CT进一步详细观察肺部结构等，比如排查是否有支气管异物等情况。