多发性骨髓瘤引起的骨痛治疗需综合考量，一般可以通过药物治疗、局部治疗以及支持治疗等来缓解。约50% - 70%的多发性骨髓瘤患者会出现骨痛症状。
药物治疗方面
双膦酸盐类药物：
作用机制：双膦酸盐能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，从而缓解骨痛。常用的有唑来膦酸，一般每3 - 4周静脉输注一次。它可以有效降低血钙水平，改善骨痛症状。注意事项：使用双膦酸盐时要注意补充水分，避免出现肾功能损害。同时，对于肾功能不全的患者需要谨慎使用，需根据肌酐清除率调整剂量。
地舒单抗：
作用：地舒单抗是一种RANKL抑制剂，也能抑制破骨细胞活化和发展，进而减轻骨痛。它是皮下注射给药，每4周一次。对于不能耐受双膦酸盐的患者可以考虑使用地舒单抗。不过，使用地舒单抗可能会增加感染的风险，使用时需密切观察。
局部治疗手段
放疗：
适用情况：对于局限性的骨痛，放疗可以起到缓解作用。例如，当骨髓瘤侵犯单个骨骼部位引起疼痛时，局部放疗可以在短时间内减轻疼痛，一般单次放疗剂量通常在3 - 5Gy左右，根据病情可能进行1 - 5次放疗。优势：放疗可以较快地缓解局部骨痛，改善患者的生活质量，但可能会有一些副作用，如局部皮肤反应等，但一般比较轻微。
手术治疗：
特定情况：如果骨髓瘤导致病理性骨折等严重骨问题时，可能需要手术治疗。比如，当椎体发生压缩性骨折影响脊髓等重要结构时，可能需要进行椎体成形术等手术，通过注入骨水泥等材料来稳定骨骼，缓解疼痛。但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的身体状况等。
支持治疗方面
补充钙剂和维生素D：
重要性：多发性骨髓瘤患者由于骨代谢异常，容易出现骨量丢失等情况。补充钙剂和维生素D有助于维持骨骼健康，间接缓解骨痛。一般建议每日摄入钙1000 - 1200mg，维生素D 800 - 1000IU。可以通过饮食补充，如多吃富含钙的食物（牛奶、豆制品等），也可以服用钙剂和维生素D制剂。
适度运动：
好处：适当的运动有助于维持骨骼强度和肌肉力量，减轻骨痛。但要注意运动的强度和方式，避免过度运动加重骨痛。例如，可以选择散步、瑜伽等相对温和的运动方式，每次运动时间可以从10 - 15分钟逐渐增加，根据自身情况调整。不过，对于已经发生病理性骨折等严重骨问题的患者，运动需要在医生指导下进行。