老年人肾病综合征患者不能抽烟。抽烟会对肾脏造成进一步的损害，加重肾病综合征的病情，影响治疗效果，甚至导致肾功能衰竭。
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。抽烟会导致血管内皮细胞损伤，增加血液黏稠度，使肾脏血管阻力增加，血流量减少，从而影响肾脏的功能。此外，抽烟还会导致肾脏炎症反应加重，促进肾小球硬化和肾小管萎缩，进一步损害肾脏。
对于老年人肾病综合征患者来说，抽烟的危害更为明显。老年人的身体机能逐渐衰退，免疫力下降，抽烟会增加感染的风险，加重肾病综合征的症状。同时，抽烟还会影响药物的疗效，使治疗更加困难。
因此，为了保护肾脏功能，老年人肾病综合征患者应该戒烟。同时，还应该注意饮食健康，控制蛋白质的摄入量，避免劳累和感染，定期复查肾功能，积极配合医生的治疗。如果患者有抽烟的习惯，应该尽快戒烟，以提高治疗效果，延长生存期。