先头晕后呕吐可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.良性阵发性位置性眩晕
这是一种常见的内耳性眩晕，通常与头部位置变化有关。当头位改变时，耳石脱落的碎片会刺激半规管，导致头晕和呕吐。这种眩晕通常持续时间较短，几秒钟到几分钟不等。
2.梅尼埃病
病因不明，可能与内耳淋巴循环障碍有关。主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。头晕和呕吐可能是其常见症状之一。
3.前庭神经炎
为末梢神经炎的一种，病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。患者可出现突发性眩晕、恶心、呕吐，但一般无耳鸣、耳聋。症状可持续数天或几周，常伴有自发性眼球震颤。
4.脑血管疾病
如脑梗死、脑出血等，也可能导致头晕和呕吐。这些疾病通常还会伴有其他神经系统症状，如面部麻木、肢体无力、言语不清等。
5.颈椎病
颈椎间盘突出或增生可能压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，从而引起头晕、呕吐。此外，颈部活动不当或受到外力冲击时，也可能加重症状。
6.低血糖
饥饿、过度运动、糖尿病患者药物使用不当等原因都可能导致低血糖，出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
7.药物副作用
某些药物，如某些抗生素、降压药、抗抑郁药等，可能会引起头晕和呕吐等不良反应。
8.其他原因
贫血、感染、中毒、内分泌疾病等也可能导致类似症状。
如果出现先头晕后呕吐的情况，尤其是症状严重或频繁发作，建议及时就医，进行详细的检查，如头部CT、MRI、前庭功能检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应尽量避免剧烈运动，保持安静休息，避免呕吐导致的误吸。老年人或有基础疾病的患者，更应重视这种症状，及时就医，以免延误病情。