双腿肿胀可能由多种原因引起。比如，心脏疾病可能导致双腿肿胀，像右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，可引起双腿肿胀，这种情况较为常见，约有10%-20%的心衰患者会出现下肢肿胀表现。
一、心血管系统疾病导致
心功能不全： 当心脏的收缩或舒张功能出现障碍时，会影响血液的正常循环。例如，老年人常见的冠心病引发的心功能不全，心脏无法将血液充分泵出，导致静脉血液回流受阻，就会使双腿出现肿胀，尤其在活动后肿胀可能会加重。下肢静脉血栓： 下肢静脉内形成血栓，会阻碍血液的正常回流。长时间卧床的病人、手术后的患者等人群容易发生下肢静脉血栓，此时腿部会出现明显肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。
二、肾脏疾病引发
肾炎： 肾小球发生炎症时，会影响肾脏对水和钠的排泄功能。比如慢性肾炎患者，肾脏滤过功能下降，体内水钠潴留，就会出现双腿肿胀，一般早晨起床时可能症状相对轻些，下午或活动后肿胀会加重。肾病综合征： 患者大量蛋白尿丢失，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，水分会从血管内渗出到组织间隙，从而导致双腿肿胀，同时还可能伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现。
三、淋巴系统问题
淋巴水肿： 淋巴管阻塞或回流障碍可引起淋巴水肿。比如丝虫病感染后，丝虫寄生在淋巴系统内，导致淋巴管堵塞，淋巴液回流不畅，就会使下肢出现肿胀，而且肿胀往往呈渐进性加重，皮肤可能会变得粗糙、增厚。
四、其他因素
营养不良： 长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会使血浆蛋白水平降低，导致胶体渗透压降低，引起双腿肿胀，这种情况在一些贫困地区或长期节食的人群中可能出现。药物副作用： 某些药物也可能导致双腿肿胀，比如硝苯地平这类降压药，少数人服用后可能出现下肢水肿的副作用，一般在用药后一段时间出现。