脾肾阳虚一般不直接服用左归丸或右归丸，左归丸适用于肾阴虚，右归丸适用于肾阳虚。对于明确是脾肾阳虚的情况，通常需要温补脾肾，可能会用到附子理中丸合四神丸等药物。而左归丸主要成分有熟地黄、菟丝子等，功效是滋肾补阴，用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥等肾阴虚表现。右归丸主要成分有肉桂、附子等，功效是温补肾阳，填精止遗，用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷等肾阳虚表现。
左归丸的适用情况与注意
左归丸是针对肾阴虚的药物。如果是纯粹的肾阴虚证，比如出现腰膝酸软且伴有手足心热、潮热盗汗等症状时，才考虑使用左归丸。但要注意，左归丸滋腻，对于脾胃虚弱，消化不好，容易腹泻的人要慎用，因为它可能会加重脾胃负担，影响消化功能。
右归丸的适用情况与注意
右归丸是针对肾阳虚的药物。当出现肾阳虚表现，像腰膝冷痛、畏寒怕冷、小便清长、夜尿频多等情况时，可考虑使用右归丸。不过，右归丸中的附子、肉桂等温热之品，对于阴虚火旺的人是不适合的，比如有口干舌燥、舌红少苔等阴虚表现的人服用后可能会加重症状。
脾肾阳虚的综合调理
脾肾阳虚的人除了考虑药物，在生活方式上也需要调整。饮食上要多吃一些温补脾肾的食物，比如羊肉、韭菜、山药等。同时要注意保暖，尤其是腹部和腰部，避免受寒加重阳虚症状。而且脾肾阳虚的调理是一个较长的过程，不能急于求成，需要在医生指导下，根据自身具体情况来综合调整用药和生活方式等多方面因素。