荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其发生与多种因素相关。简单来说，是由于各种内外因素导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，从而出现局限性水肿反应。
一、荨麻疹的成因
1. 过敏因素
- 食物过敏：一些常见的易引起过敏的食物有鱼虾、蟹、蛋类等。比如有人吃了海鲜后，身体对海鲜中的某些蛋白质成分产生免疫反应，就可能引发荨麻疹。这是因为人体的免疫系统将这些食物中的蛋白质识别为外来的“有害物质”，从而启动免疫应答，释放出如组胺等物质，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。
- 药物过敏：某些药物也可引起荨麻疹，常见的有青霉素、磺胺类药物等。以青霉素为例，部分人使用青霉素后，机体的免疫系统对青霉素中的成分产生异常反应，促使肥大细胞等释放组胺等介质，进而引发皮肤的过敏症状，表现为荨麻疹。
- 吸入物过敏：花粉、尘螨、动物皮屑等吸入物也可能导致荨麻疹。例如在花粉传播的季节，花粉被人体吸入后，免疫系统将其当作过敏原，引发一系列免疫反应，导致皮肤出现荨麻疹的症状。
2. 感染因素
- 病毒感染：如病毒性上呼吸道感染、肝炎等病毒感染性疾病可能诱发荨麻疹。以病毒性上呼吸道感染为例，病毒在体内引发炎症反应，可能影响机体的免疫平衡，导致肥大细胞等释放组胺，引起皮肤的荨麻疹表现。
- 细菌感染：细菌感染，像金黄色葡萄球菌感染等也与荨麻疹的发生有关。细菌在体内繁殖过程中产生的一些物质可能作为过敏原，激活免疫系统，导致荨麻疹的出现。
- 寄生虫感染：蛔虫、钩虫等寄生虫感染也可能引发荨麻疹。寄生虫在体内代谢产生的物质可引起人体的过敏反应，从而导致皮肤出现荨麻疹症状。
3. 自身免疫因素
自身免疫性疾病患者更容易发生荨麻疹。例如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，可能影响到皮肤的正常功能，导致荨麻疹的发生。这是因为自身免疫系统的紊乱，使得机体对自身的一些正常成分产生异常的免疫反应，进而引发皮肤的炎症性病变，表现为荨麻疹。
4. 其他因素
- 物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激都可能引起荨麻疹。比如有些人在受到寒冷刺激后，皮肤会出现风团样的皮疹，这是因为寒冷刺激导致皮肤血管的通透性改变，引起水肿反应。
- 精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化也可能诱发荨麻疹。当人处于精神紧张状态时，体内的神经内分泌系统会发生变化，影响到免疫系统的功能，从而增加荨麻疹的发生风险。
- 遗传因素：某些类型的荨麻疹具有一定的遗传倾向。如果家族中有荨麻疹患者，那么个体发生荨麻疹的可能性相对较高。不过遗传因素并不是单独起作用，往往需要结合其他环境因素等才会引发疾病。
二、不同情况的区分与识别
1. 急性荨麻疹与慢性荨麻疹
- 急性荨麻疹：通常起病较急，皮肤突然出现瘙痒，随后出现风团，风团大小和形态不一，颜色可为红色或白色，数小时内风团可消退，但新的风团可陆续出现，病程一般在6周以内。
- 慢性荨麻疹：风团反复发作，病程超过6周以上。慢性荨麻疹的症状相对急性荨麻疹可能稍轻，但病情容易反复，对患者的生活质量影响较大。
2. 不同诱因导致的荨麻疹表现差异
- 过敏因素导致的荨麻疹：如果是食物过敏引起的，可能在进食相关食物后很快出现症状，如食用海鲜后1 - 2小时内就可能出现皮肤瘙痒、风团等。而药物过敏引起的荨麻疹，在使用药物后一定时间内发病，具体时间因药物而异。
- 感染因素导致的荨麻疹：病毒感染引起的荨麻疹，可能伴有发热、咽痛等上呼吸道感染的症状；细菌感染引起的荨麻疹，可能有局部感染灶的表现，如皮肤红肿、化脓等。
三、与易混淆问题的区别要点
1. 与湿疹的区别
- 荨麻疹：主要表现为风团，风团一般来得快去得也快，消退后不留痕迹，皮疹形态多样，可呈圆形、椭圆形等。
- 湿疹：皮疹多为多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多种表现，皮疹往往对称分布，病程较长，容易反复发作，且瘙痒程度相对较剧烈，皮疹消退后可能会有色素沉着等。
2. 与血管性水肿的区别
- 荨麻疹：主要是皮肤表面的风团样改变，风团一般位于真皮浅层，表现为皮肤的局限性水肿隆起。
- 血管性水肿：主要累及皮肤深层，如皮下组织，表现为大片的肿胀，边界不清，多见于眼睑、口唇、外生殖器等部位，一般不痒或仅有轻度瘙痒，消退时间相对较长。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 避免接触诱因：如果已知对某些食物、吸入物过敏，应尽量避免接触。例如对花粉过敏的人，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的护肤品，避免过度搔抓皮肤，以免引起皮肤破损继发感染。
2. 食疗调理
- 适宜食物：可以适当食用一些具有清热利湿作用的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜等。绿豆具有清热解毒、利水消肿的功效，可煮成绿豆汤饮用；冬瓜可以煲汤，有清热利水的作用。
- 禁忌食物：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及油腻、甜食等，这些食物可能会加重体内的湿热等情况，不利于荨麻疹的恢复。
3. 医疗干预
- 药物治疗：如果荨麻疹症状较轻，可以使用抗组胺药物，如氯雷他定等。但如果症状严重，出现呼吸困难、过敏性休克等紧急情况，需要立即就医，可能需要使用肾上腺素等药物进行急救。对于自身免疫性因素导致的荨麻疹，可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、特殊人群建议
1. 孕妇
孕妇发生荨麻疹时需要特别谨慎用药。一般首先采用局部冷敷等物理方法缓解症状，如果需要用药，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育，所以必须在专业医生的评估和指导下进行治疗。
2. 儿童
儿童患荨麻疹时，要注意避免搔抓皮肤，防止皮肤破损。在饮食上要注意营养均衡，同时要找出可能的诱因，如是否对某些儿童食品过敏等。儿童用药也需要严格按照儿童的体重等情况在医生指导下使用合适的药物剂量。
3. 老年人
老年人发生荨麻疹时，要注意观察是否有其他合并症。因为老年人可能同时患有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗荨麻疹时，要考虑到所用药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用。同时，老年人的皮肤较为敏感，在护理方面要更加细心。参考文献：
《中医皮肤病学》（十四五规划教材）
国家卫健委《荨麻疹诊疗指南》
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：荨麻疹能自己好吗？
A：部分轻度的急性荨麻疹有可能自行消退，但慢性荨麻疹一般不会自行好，需要进行治疗干预。
Q：荨麻疹会传染吗？
A：荨麻疹不是传染病，不会在人与人之间传染。
Q：得了荨麻疹可以洗澡吗？
A：可以洗澡，但要注意水温不宜过高，避免使用刺激性强的肥皂等洗浴用品，洗澡后要及时擦干皮肤并涂抹温和的护肤品。
Q：荨麻疹患者需要忌口一辈子吗？
A：不一定。如果能明确过敏原并避免接触后，经过一段时间观察，可能不需要一直忌口，但如果过敏原不明确或容易反复接触过敏原，则可能需要长期忌口。
Q：荨麻疹发作时抓挠会有什么后果？
A：抓挠可能会导致皮肤破损，容易引起继发感染，还可能使荨麻疹的症状加重，风团范围扩大等。
Q：荨麻疹患者可以运动吗？
A：在荨麻疹缓解期可以适当运动，运动有助于增强体质，但要注意避免剧烈运动后出汗过多刺激皮肤，在荨麻疹发作期症状严重时应适当休息。
Q：荨麻疹和风疹是一样的病吗？
A：不一样。荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的局限性水肿反应，风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，两者病因、临床表现等都不同。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。