重症肺炎与轻症肺炎的主要区别在于患者的呼吸功能状态和全身炎症反应程度。以下是具体的分析：
1.呼吸功能状态：重症肺炎患者可能会出现明显的呼吸困难，需要机械通气支持，如使用呼吸机来辅助呼吸。而轻症肺炎患者的呼吸功能相对稳定，通常可以通过鼻导管或面罩吸氧来维持氧合。
2.全身炎症反应程度：重症肺炎患者体内的炎症反应更为剧烈，可能会出现全身性的并发症，如休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾损伤等。这些并发症会进一步加重患者的病情，增加死亡率。而轻症肺炎患者的全身炎症反应相对较轻，并发症的发生率较低。
3.其他器官功能受累情况：重症肺炎还可能累及其他器官，如心脏、肝脏、中枢神经系统等，导致相应的功能障碍。而轻症肺炎对其他器官的影响相对较小。
4.治疗反应：重症肺炎患者对治疗的反应较差，可能需要更加强化的治疗措施，如使用免疫球蛋白、糖皮质激素等药物，以及入住重症监护病房（ICU）进行密切监测和治疗。轻症肺炎患者通常对一般的抗生素治疗反应良好，可以在门诊或普通病房进行治疗。
需要注意的是，对于老年人、免疫功能低下者、患有基础疾病的患者等高危人群，即使肺炎症状较轻，也可能发展为重症肺炎，因此需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
总之，重症肺炎的病情更为严重，需要更加积极的治疗和密切的监护。医生会根据患者的具体情况，包括症状、体征、实验室检查结果等，来判断肺炎的严重程度，并制定相应的治疗方案。及时诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。