39周脐带绕颈两周有顺产的可能，但需要综合多方面因素评估。一般来说，若胎儿大小适中、胎位正常、孕妇骨盆条件良好、宫缩正常等，有尝试顺产的机会，但也存在一定风险。
胎儿自身情况评估
胎儿体重： 如果胎儿体重在2500~4000克左右比较合适顺产。若胎儿过大，超过4000克，在顺产过程中可能会增加难产风险，因为脐带绕颈两周时，胎儿过大通过产道的难度增大，对胎儿和孕妇的风险都会升高。而如果胎儿过小，可能相对顺产的阻碍小一些，但这只是其中一个因素。胎位情况： 正常的胎位是头位，也就是胎儿头部朝下。如果39周时胎位依然是头位，那是比较有利于顺产的。但如果是臀位等异常胎位，即使脐带绕颈两周，顺产的风险也会大大增加，因为异常胎位在顺产过程中胎儿很难顺利通过产道。
孕妇自身条件评估
骨盆条件： 孕妇的骨盆大小和形态要合适。如果骨盆入口、中骨盆及出口各径线正常，胎儿就有可能顺利通过产道。可以通过产前检查测量骨盆径线来评估，比如髂棘间径正常范围约23~26厘米，髂嵴间径约25~28厘米，骶耻外径约18~20厘米等，这些径线正常才更有利于顺产。宫缩情况： 孕妇的宫缩需要有良好的节律性、对称性和极性。在顺产过程中，有效的宫缩能推动胎儿下降通过产道。如果宫缩乏力，会导致产程延长，增加胎儿缺氧等风险，即使脐带绕颈两周不是很严重，也可能因为产程过长而影响胎儿安全。
脐带绕颈相关风险评估
产程中胎儿缺氧风险： 脐带绕颈两周时，在顺产过程中，随着产程进展，胎儿下降，脐带可能会进一步缠绕过紧，影响胎儿的血液供应，导致胎儿缺氧。需要密切监测胎心情况，若胎心出现异常，可能需要及时终止妊娠改为剖宫产。一般在产程中要频繁听胎心，正常胎心是110~160次/分钟，如果低于110次/分钟或高于160次/分钟，就提示可能有胎儿缺氧情况。脐带长度影响： 脐带长度也很重要，如果脐带较短，即使绕颈两周不多，在顺产时也可能因为胎儿下降而导致脐带相对过短，加重对胎儿的影响。正常脐带长度在30~70厘米，若短于30厘米属于脐带过短，这种情况下顺产风险会明显升高。