小孩拉不出大便可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.饮食问题：
食物摄入量不足：小孩如果食物摄入不足，可能导致大便量少，难以排出。
膳食纤维摄入不足：膳食纤维有助于增加粪便体积，促进肠道蠕动。如果小孩饮食中缺乏蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，可能导致便秘。
水分摄入不足：水分有助于软化粪便，使大便更容易排出。如果小孩水分摄入不足，可能导致大便干燥，难以排出。
2.缺乏运动：小孩缺乏运动可能导致肠道蠕动减缓，使大便在肠道内停留时间过长，变得干燥，难以排出。
3.生活习惯问题：
排便时间不规律：如果小孩没有养成定时排便的习惯，可能导致肠道对排便刺激不敏感，从而出现便秘。
使用开塞露等泻药：如果小孩经常使用开塞露等泻药，可能导致肠道对药物产生依赖性，从而出现便秘。
4.疾病因素：
先天性巨结肠：这是一种先天性肠道发育畸形，可能导致小孩长期便秘。
肛肠疾病：如肛裂、痔疮等，可能导致小孩排便时疼痛，从而拒绝排便，导致便秘。
神经系统疾病：如脑瘫等，可能导致小孩肠道功能异常，出现便秘。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.调整饮食：
增加食物摄入量，尤其是富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
增加水分摄入，鼓励小孩多喝水。
2.培养良好的生活习惯：
培养小孩定时排便的习惯，每天定时让小孩坐在马桶上，即使没有便意，也可以让小孩养成习惯。
避免小孩使用开塞露等泻药。
3.增加运动：鼓励小孩多运动，如散步、跑步、游泳等，有助于促进肠道蠕动。
4.及时就医：如果小孩便秘持续时间较长，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，排除疾病因素。
需要注意的是，如果小孩便秘严重，或者经过上述措施后仍无法缓解，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意观察小孩的情况，如有异常应及时就医。