下肢动脉粥样硬化闭塞症手术治疗方式主要有以下几种。一般来说，手术治疗包括旁路移植术等，其中旁路移植术适用于特定的血管病变情况。
旁路移植术
适用情况： 当患者下肢动脉狭窄或闭塞部位适合进行旁路移植时，可采用该手术。比如患者下肢主-髂动脉段病变，可考虑此术式。具体操作： 选取合适的血管作为旁路移植血管，通常会选用自身的大隐静脉等，将其一端连接在动脉狭窄近端的正常血管部位，另一端连接在狭窄远端的血管部位，从而建立一条新的血流通道，恢复下肢的血液供应。
动脉内膜切除术
适用范围： 对于病变局限于动脉内膜的情况较为适用。例如动脉粥样硬化斑块主要累及内膜，未广泛累及中膜时。操作要点： 通过手术切开动脉，将增厚、有粥样硬化斑块的内膜剥脱下来，使动脉管腔恢复通畅。不过此手术对操作技术要求较高，需要精准剥离内膜且避免损伤动脉中膜等结构。
经皮腔内血管成形术（PTA）及支架置入术
PTA原理： 利用球囊导管扩张狭窄或闭塞的动脉血管。将带有球囊的导管送到动脉病变部位，充盈球囊，扩张狭窄的血管，使管腔扩大，改善血流。支架置入： 在球囊扩张后，有时会置入血管支架，起到支撑血管壁的作用，防止血管再次塌陷狭窄，保持血管的通畅状态。一般适用于短段的动脉狭窄或闭塞病变，术后需要密切观察患者的血管再通畅情况以及有无并发症等。