一、抗雄激素药物
螺内酯：是一种醛固酮受体拮抗剂，可竞争性结合雄激素受体，减少皮肤分泌油脂，从而改善痘痘情况。有研究表明，螺内酯对部分内分泌失调导致长痘痘的患者有效，尤其适用于伴有雄激素水平升高表现（如多毛、月经不规律等）的女性患者，但孕妇禁用。
二、维A酸类药物
异维A酸：可调控毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、减少痤疮丙酸杆菌繁殖，对严重的内分泌失调引起的结节囊肿型痘痘效果显著。但异维A酸有明确的致畸性，育龄期男女服药期间需严格避孕，且可能引起皮肤干燥、唇炎等不良反应，肝肾功能不全者慎用。
维胺酯：具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长等作用，对内分泌失调相关痘痘有一定治疗作用，孕妇及哺乳期妇女禁用，严重肝肾功能不全者慎用。
三、抗生素类药物
四环素类：如米诺环素，可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症反应。但8岁以下儿童禁用，因为可能导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，孕妇及哺乳期妇女也需慎用，长期使用可能引起耐药及肠道菌群失调等问题。
大环内酯类：例如红霉素，对痤疮丙酸杆菌有一定抑制作用，可用于炎症性痘痘的治疗，胃肠道反应是其常见不良反应，孕妇慎用。
特殊人群注意事项
儿童：儿童内分泌失调长痘痘相对较少见，若发生需谨慎用药，一般优先选择温和的外用药，如过氧苯甲酰凝胶等，且使用前需咨询医生，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
孕妇：孕妇内分泌失调长痘痘时，应避免使用异维A酸等有致畸风险的药物，可选择安全性相对较高的外用药，如过氧化苯甲酰等局部涂抹改善症状，用药前需告知医生妊娠情况。
哺乳期女性：哺乳期女性使用药物需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，如使用抗生素类药物时需权衡利弊，必要时暂停哺乳并在医生指导下选择合适药物。