今天我们要讲的可是硬通货，各位同学可要认真听啦，尤其是家里有老人的一定要看仔细了，事情是这样的--
一位老人家，身体一直很硬朗，每天早上还去楼下公园散步锻炼身体，也经常跟老伙计们一起喝喝茶下下棋，可是就在一周前，忽然觉得走路时感觉腿没有力气，起初认为是没有休息好，并没有十分在意，可是这几天总是头痛并且越来越严重，还时常丢三落四。
于是在家人的陪同下来到医院就诊，进行了头部CT检查后，结果令人非常吃惊:CT显示老人家的头部存在左侧额颞顶区域的慢性硬膜下血肿！一家人都非常疑惑，没磕着没碰着哪来的出血呢？
下面先来给大家科普一下基本解剖结构:
硬膜下血肿是出现于硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。在我们的脑组织和颅骨之间有三层膜，紧贴颅骨的叫做硬脑膜，之下是蛛网膜，紧贴脑表面的是软脑膜。
所谓慢性硬膜下血肿，就是伤后三周以上，血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，有完整的包膜者，是一种特殊类型的硬膜下血肿，发生率约占颅内血肿的10％，其中90％以上为老年人，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100-300ml。
症状以颅内压增高为主，出现头痛、恶心，还可能有记忆力下降、反应迟钝、轻度的肢体活动障碍等。
慢性硬膜下血肿在检查头部CT时会呈像为"新月形"。
注意:慢性硬膜下血肿好发于老年人！
因为中老年人大脑组织及脑血管生理性萎缩，而颅骨不会萎缩，从而导致硬脑膜于脑实质之间的间隙比年轻时期增大，脑组织与颅骨之间的空隙正好提供了大量积血的场地，同时也正是由于此空隙可以容纳血肿，使得症状常常出现得较晚。
当头部外伤时，甚至没有明显的外伤，老年人由于颅腔空隙增大，脑组织在颅内的移动度比较大，使脑表面的皮层桥静脉更容易在脑外伤中被拉伸而断裂出血，这种出血是间断的、缓慢的，再加上老年人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高或凝血机制障碍等因素，使血肿不断扩大直至出现症状。
所以，老年人成为慢性硬膜下血肿的好发人群。再者，由于中老年人的血管弹性下降，以及长期口服阿司匹林、波立维等抗血小板凝集的药物，造成凝血功能降低，使身体处于易出血的状态。
慢性硬膜下血肿怎么办？！
一般情况下，如果出血量不多，且患者未出现自身不适的症状，可采取保守治疗，如使用药物促进血肿的吸收，定期复查头部CT，如果出现不适症状及时就诊。
对大多数患者来说，血肿很难自行吸收，而且多数会增加，因此手术是最快速有效的治疗方法。根据血肿大小位置等因素，绝大多数患者可以采取钻孔血肿引流术治疗，少数患者需要开颅清除血肿。
绝大多数患者手术效果很好，只有少数患者会复发需要再次手术。
(慢性硬膜下血肿钻孔引流术前与术后第1天CT对照)
开颅血肿清除术仅适用于闭式引流术未能治愈者，或腔内有大量血凝块或血肿腔有分隔不利于钻孔引流者，由于此方法因手术创伤较大，故不作为首选方法。
老年人群在日常生活中应预防外伤的发生、预防跌倒、远离受伤的危险因素，最好有家属陪伴，有合并其它疾病的患者，如高血压、糖尿病，或长期服用阿司匹林、波立维等具有抗凝作用药物的人群，更应加强注意，如果头部受过外伤，甚至是轻微的外伤，都要警惕慢性硬膜下血肿的发生，一旦有头痛、头晕等早期症状，请及时就医，早发现早治疗会得到更好的效果。