一般情况下，遵医嘱按剂量服用六味地黄丸不会上火，但具体情况因人而异。
六味地黄丸是一种常用的中成药，由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药组成，具有滋阴补肾的功效。用于治疗肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症状。
六味地黄丸的安全性较高，但也有一些注意事项。以下是一些可能导致上火的情况：
1.用药不当：如果服用六味地黄丸的剂量过大或时间过长，可能会导致体内阴气过盛，从而出现上火的症状。
2.体质因素：每个人的体质不同，对药物的反应也不同。如果个体属于阴虚火旺的体质，服用六味地黄丸后可能更容易上火。
3.饮食因素：在服用六味地黄丸期间，如果食用了辛辣、油腻、刺激性的食物，可能会加重上火的症状。
4.其他因素：如果同时服用了其他药物，或者患有其他疾病，也可能影响六味地黄丸的疗效和安全性。
因此，在服用六味地黄丸期间，需要注意以下几点：
1.遵医嘱用药：按照医生的建议服用六味地黄丸，不要自行增减剂量或延长用药时间。
2.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等。
3.注意休息：保持充足的睡眠，避免过度劳累。
4.观察身体反应：在服用六味地黄丸期间，注意观察自己的身体反应，如果出现上火的症状，如口干舌燥、咽喉肿痛、大便干燥等，应及时就医。
需要注意的是，孕妇、哺乳期妇女以及儿童应在医生的指导下服用六味地黄丸。如果患有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，也应在医生的指导下服用，以免影响疾病的治疗。
总之，六味地黄丸一般不会上火，但在服用期间需要注意饮食、休息和身体反应，如果出现不适症状，应及时就医。