嗜络细胞瘤是一种起源于嗜铬细胞的肿瘤,其常见症状包括阵发性或持续性高血压,还可能有头痛、心悸、多汗等表现。
一、高血压表现
嗜络细胞瘤最典型的症状之一是高血压。它可表现为阵发性高血压,发作时血压急剧升高,收缩压可高达200~300mmHg,舒张压也可明显升高,同时伴有面色苍白、大汗淋漓、心动过速等表现;也有部分患者是持续性高血压,在此基础上可因某些诱因如按压肿瘤、情绪激动等出现血压的进一步骤升。这是因为肿瘤会间断或持续分泌大量儿茶酚胺(一种激素),导致血管收缩,血压升高。
1. 阵发性高血压特点
发作具有突发性,时间可短至数分钟,长至数小时甚至更久。发作前可能无明显征兆,发作时除了血压骤升,还可能有剧烈头痛,疼痛多位于前额、枕部等部位;心悸明显,感觉心跳加快、心慌;多汗是因为儿茶酚胺刺激交感神经,导致汗腺分泌增加。
2. 持续性高血压特点
血压长期处于较高水平,患者可能一直有头晕等不适,且在遇到上述诱因时血压会进一步大幅波动。
二、其他常见症状
除了高血压相关表现,患者还可能有代谢紊乱的表现。比如基础代谢率升高,患者会出现消瘦、怕热、血糖升高等情况。这是由于儿茶酚胺促进了机体的代谢过程,使耗氧量增加,基础代谢加快。另外,部分患者还会有精神方面的症状,如焦虑、烦躁、恐惧等,这与儿茶酚胺对神经系统的刺激有关。
三、特殊情况表现
在儿童患者中,嗜络细胞瘤的症状可能不太典型。儿童可能表现为发热、腹泻等非特异性症状,容易被忽视。而老年人患嗜络细胞瘤时,高血压可能不典型,可能以低血压、休克等表现为主,同时还可能伴有心肌损害、心律失常等心血管方面的问题,这是因为老年人的血管弹性等功能有所下降,对血压变化的耐受和反应与年轻人不同。参考文献:
《内科学》(人民卫生出版社,第9版)
国家卫健委《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊疗规范(2019年版)》
FAQ
Q:嗜络细胞瘤导致的高血压和普通高血压有什么区别?
A:普通高血压一般血压升高相对平稳,而嗜络细胞瘤引起的高血压有阵发性发作的特点,且发作时症状更剧烈,如伴有明显的头痛、心悸、多汗等,普通高血压多无这些伴随症状。
Q:儿童患嗜络细胞瘤有哪些容易被忽视的症状?
A:儿童可能表现为发热、腹泻等非特异性症状,不像成人那样有典型的高血压相关表现,所以容易被忽视。
Q:老年人患嗜络细胞瘤为什么可能出现低血压、休克?
A:老年人血管弹性下降,对儿茶酚胺导致的血压骤升或骤降耐受差,当肿瘤分泌儿茶酚胺导致血压大幅波动时,可能出现低血压、休克等情况。
Q:嗜络细胞瘤引起的多汗和普通多汗有什么不同?
A:嗜络细胞瘤引起的多汗是由于肿瘤分泌儿茶酚胺刺激交感神经导致的,往往出汗量大,且多伴随血压骤升等其他症状,而普通多汗多与环境温度、运动等普通因素相关,一般不伴有血压等明显异常。
Q:嗜络细胞瘤导致的代谢紊乱有哪些具体表现?
A:可表现为消瘦、怕热、血糖升高等,是因为儿茶酚胺促进机体代谢,使耗氧量增加,基础代谢加快所致。
Q:发现嗜络细胞瘤相关症状该怎么办?
A:一旦发现有疑似嗜络细胞瘤的症状,如阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗等,应及时就医,进行相关检查,如血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定、影像学检查等,以明确诊断。
Q:嗜络细胞瘤能否通过药物控制症状?
A:可以使用α受体阻滞剂等药物来控制血压等症状,但最终往往需要通过手术切除肿瘤来根治,药物多是术前准备等情况时使用。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考,不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异,如出现持续不适或症状加重,请及时就医,由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。
