总胆汁酸20μmol/L是否严重，取决于具体情况。以下是一些可能的原因和影响：
1.生理因素：在一些情况下，总胆汁酸水平可能会暂时升高，例如进食后、剧烈运动后、怀孕期间等。如果没有其他不适症状，这种升高通常是生理性的，不需要特殊处理，建议定期复查。
2.肝脏疾病：总胆汁酸升高是肝脏疾病的常见表现之一，如肝炎、脂肪肝、肝硬化等。这些疾病可能会导致胆汁酸代谢异常，从而使总胆汁酸水平升高。此外，其他肝脏疾病，如肝癌、肝内外胆管梗阻等，也可能导致总胆汁酸升高。如果怀疑有肝脏疾病，可能需要进一步进行肝功能检查、腹部超声、CT等检查以明确诊断。
3.胆道疾病：胆道梗阻、胆囊炎、胆结石等胆道疾病也可能导致总胆汁酸升高。这些疾病可能会影响胆汁的排泄，导致胆汁酸在血液中积聚。
4.药物：某些药物，如降脂药、抗抑郁药、避孕药等，可能会影响胆汁酸的代谢，导致总胆汁酸水平升高。如果正在服用这些药物，医生可能会建议调整药物剂量或更换其他药物。
5.其他因素：总胆汁酸升高还可能与遗传因素、自身免疫性疾病等有关。
如果总胆汁酸升高，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的询问、体格检查和必要的实验室检查，以明确原因。如果是生理性原因导致的升高，通常不需要治疗，只需定期复查。如果是疾病引起的升高，需要针对病因进行治疗。此外，总胆汁酸升高可能会引起一些不适症状，如瘙痒、黄疸等。在某些情况下，严重的总胆汁酸升高可能会对肝脏和身体健康造成损害。
需要注意的是，总胆汁酸水平的检测结果可能会受到多种因素的影响，如饮食、药物、检查时间等。因此，在解读总胆汁酸检测结果时，需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的建议进行综合判断。如果对总胆汁酸升高有疑虑或担忧，建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。