一、用药前准备
1.明确适应证与禁忌证
-适应证:米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠。需依据临床诊断明确符合药物流产的相关指征,经医生评估后使用。
-禁忌证:患有肾上腺疾病、与内分泌有关的肿瘤等内分泌紊乱疾病者禁用;肝肾功能不全者禁用;心脏病、青光眼、哮喘、贫血、胃肠功能紊乱等患者慎用;对米非司酮过敏者禁用。有异位妊娠病史的女性使用时需格外谨慎,因为药物流产可能存在特殊风险。
2.了解自身健康状况
-要告知医生自己的病史,包括是否有肝肾功能不全、心血管疾病史、过敏史等。例如有严重肝肾功能不全的患者,米非司酮的代谢可能会受到影响,从而增加药物不良反应的发生风险。
-处于哺乳期的女性一般不建议使用米非司酮片,因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿产生潜在影响。
二、用药期间注意事项
1.服用方法
-必须在医生的指导下严格按照规定的方法服用。通常是与米索前列醇片序贯服用,米非司酮一般为分次服用,需注意服用的时间间隔等具体要求,一般空腹或进食2小时后服用。
2.观察身体反应
-用药后要密切观察是否出现阴道出血、腹痛等情况。部分女性在服用米非司酮后可能没有明显症状,但也有少部分人可能会出现少量阴道出血,这是药物起作用的一种表现,但如果出血过多或腹痛剧烈,应立即就医。
-注意观察是否有过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。一旦出现过敏症状,应马上停止用药并进行相应的抗过敏治疗。
三、用药后注意事项
1.复查
-用药后需要按照医生的安排进行复查,一般在药物流产后1-2周左右进行B超检查,以确定妊娠组织是否完全排出,子宫恢复情况如何。如果妊娠组织未完全排出,可能需要进一步处理,如清宫术等。
2.休息与生活调整
-流产后要注意休息,一般建议休息1-2周。在此期间要避免剧烈运动和重体力劳动,但也并非绝对卧床,可以适当进行一些舒缓的活动,如散步等。
-注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换卫生巾,防止感染。流产后子宫颈口处于开放状态,容易受到细菌感染,所以要特别注意卫生。
-一个月内禁止性生活和盆浴,以免引起宫腔感染等并发症。
四、不同人群注意事项
1.育龄女性
-未生育过的育龄女性在使用米非司酮片进行药物流产时,要充分了解药物流产可能对今后生育产生的潜在影响,如可能增加继发不孕、盆腔炎等风险,但也不要过度焦虑,按照医生的指导规范用药和后续处理。
2.有特殊病史女性
-对于有心血管疾病病史的女性,使用米非司酮片后出现腹痛、阴道出血等情况时,要警惕可能诱发心血管方面的不良事件,如疼痛刺激导致血压波动等,所以要密切监测血压等生命体征。
-有青光眼病史的女性,在用药后要注意观察眼压情况,因为米非司酮可能会对眼压产生一定影响,虽然这种情况相对较少见,但仍需引起重视。