怀孕一个月小肚子隐隐作痛可能由多种原因引起。一般来说，怀孕初期子宫增大，可能会引起轻微的隐痛，这是比较常见的情况。
生理性原因
子宫增大牵扯：怀孕后，子宫开始逐渐增大，在这个过程中，韧带可能会受到牵扯，从而导致小肚子隐隐作痛，这种疼痛通常比较轻微，且不会伴有阴道出血等其他异常情况。一般在怀孕3 - 4个月时，这种因子宫增大牵扯引起的疼痛会相对明显一些，但初期也可能出现。激素变化影响：怀孕后体内激素水平发生变化，孕激素水平升高，会使盆腔充血，也可能导致小肚子有隐隐的不适感。这种激素变化引起的疼痛通常是比较缓和的，一般不会对怀孕造成不良影响。
病理性原因
先兆流产：如果小肚子隐隐作痛伴有少量阴道出血，就要考虑先兆流产的可能。先兆流产可能是由于胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等原因引起。这种情况需要及时就医进行检查和处理，医生可能会根据具体情况采取相应的保胎措施。宫外孕：宫外孕也会导致怀孕一个月时小肚子隐隐作痛，多伴有阴道少量出血。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。如果宫外孕发生破裂，会出现剧烈腹痛和大量阴道出血，危及生命。所以一旦怀疑宫外孕，要尽快就医通过超声等检查明确诊断。肠道问题：孕妇本身患有肠道疾病也可能引起小肚子隐隐作痛，比如肠炎。肠炎可能是由于饮食不洁等原因引起，除了小肚子痛外，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。如果是肠道问题导致的腹痛，需要注意调整饮食，必要时在医生指导下进行处理。