来月经时拉肚子，医学上称为经行腹泻，是指在月经来潮前后或月经期出现的腹泻。其主要原因如下：
1.激素变化：
月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，如孕激素水平升高，可能会影响胃肠道的正常功能，导致肠蠕动增加，引起腹泻。
前列腺素在月经期间也会分泌增加，它不仅会引起子宫收缩，还可能导致胃肠道平滑肌收缩，增加肠道蠕动，引起腹泻。
2.气血不足：
中医认为，行经期间，经血下注冲任，血海气血相对不足，如果平素脾胃虚弱，或饮食不慎，或劳倦过度，就容易损伤脾胃，导致中气不足，运化失常，引起腹泻。
此外，肝郁脾虚也是经行腹泻的一个重要病机。如果平素情志不畅，肝气郁结，木郁克土，或脾虚湿盛，湿邪困脾，在经期气血下注冲任时，脾胃更虚，也会导致泄泻。
3.其他：
饮食因素：经期食用过多生冷、寒凉的食物，或腹部受凉，都可能导致寒邪内侵，脾胃受损，引起腹泻。
疾病因素：患有慢性结肠炎、肠易激综合征等疾病的患者，在经期由于体内激素水平的变化，可能会使原有病情加重，出现腹泻症状。
需要注意的是，对于偶尔出现的经行腹泻，一般不需要特殊治疗，通过调整饮食、注意保暖等方法即可缓解。但如果经常出现经行腹泻，或伴有腹痛、腹胀、经血颜色异常等症状，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪紧张，注意饮食卫生，经期避免食用生冷、寒凉的食物。