大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。大三阳患者是否需要治疗以及用什么药最好，需要根据具体情况进行分析，以下是一些可能的情况：
1.肝功能正常：如果大三阳患者的肝功能正常，一般不需要进行抗病毒治疗。此时，医生可能会建议定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等指标，以监测病情变化。患者在日常生活中需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物。
2.肝功能异常：如果大三阳患者的肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，或者乙肝病毒DNA定量较高，说明病毒复制活跃，肝脏有炎症损伤，此时需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯等。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓病情进展，降低肝硬化和肝癌的发生率。
3.肝硬化或肝癌：如果大三阳患者已经发展为肝硬化或肝癌，需要进行综合治疗。除了抗病毒治疗外，还可能需要使用保肝、抗纤维化、抗肿瘤等药物。此外，还需要针对肝硬化或肝癌的并发症进行治疗，如腹水、上消化道出血、肝性脑病等。
4.其他情况：如果大三阳患者同时患有其他疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等，需要同时治疗这些疾病，以减少对肝脏的损害。此外，患者还需要注意饮食健康，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持营养均衡。
需要注意的是，大三阳的治疗需要在医生的指导下进行，患者不能自行用药。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期评估治疗效果和调整治疗方案。同时，患者需要积极配合医生的治疗，按时服药、定期复查，避免病情进展。