判断是否是颅内血管压迫神经可以从症状表现、影像学检查等方面入手。一般来说，面部阵发性剧烈疼痛等症状可能提示颅内血管压迫神经，而通过头颅磁共振血管成像（MRA）等检查可辅助诊断。
症状表现方面
疼痛特点：
三叉神经痛表现：面部三叉神经分布区域会出现突发的、短暂的、剧烈疼痛，疼痛如电击样、刀割样或撕裂样，每次发作时间较短，数秒至1 - 2分钟，疼痛突然停止。比如有的患者在说话、刷牙、洗脸时就可能诱发这种疼痛。舌咽神经痛表现：主要是咽喉部、舌根、扁桃体区等部位的剧烈疼痛，疼痛性质类似三叉神经痛，也可因吞咽、说话等动作诱发。
伴随症状：
部分患者可能伴有面部潮红、流泪、流涎等表现。比如三叉神经痛发作时，有的患者会出现患侧面部发红、出汗、流泪等情况。
影像学检查方面
头颅磁共振血管成像（MRA）：
通过MRA检查可以清晰地显示颅内血管与神经的关系，能够发现是否存在血管对神经的压迫情况。一般在进行MRA检查时，可以看到责任血管与三叉神经、舌咽神经等神经的位置关系，若发现血管紧贴神经，就高度提示可能是血管压迫神经导致相应症状。例如，在三叉神经痛患者中，约70% - 80%能通过MRA发现有血管压迫三叉神经。
头颅CT血管成像（CTA）：
CTA也可以用于评估颅内血管情况，它能提供血管的三维图像，帮助医生判断血管是否存在迂曲、扩张等情况从而压迫神经。不过相对MRA，MRA在显示血管与神经的细微关系上可能更具优势，但CTA也能为诊断提供一定的参考依据。
电生理检查方面
三叉神经诱发电位：
通过检测三叉神经相关的诱发电位，可以了解神经传导功能是否异常。如果存在颅内血管压迫神经的情况，可能会导致诱发电位出现异常改变，比如潜伏期延长、波幅降低等。这对于辅助判断神经是否受到血管压迫有一定帮助。
舌咽神经诱发电位：
类似三叉神经诱发电位，舌咽神经诱发电位检查可以评估舌咽神经的功能状态。当有血管压迫舌咽神经时，诱发电位也可能出现相应的异常变化，从而为诊断提供线索。