拉屎拉出血了可能是由多种疾病引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，常引起肛门疼痛和出血。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便出血，通常为鲜红色。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤可引起大便带血，颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色。
4.直肠息肉：直肠低位息肉可随排便脱出肛门外，呈鲜红色，樱桃状，便后可自行缩回。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，多伴有腹痛、腹胀等。
6.缺血性肠病：由于肠系膜动脉硬化狭窄或栓塞等原因导致肠道缺血，可引起便血，多为暗红色或黑色。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病如肠道炎症、肠结核、血管畸形等也可能导致大便出血。此外，一些全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜等也可出现便血症状。
如果出现拉屎拉出血的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、消瘦、乏力等，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、长期便秘或腹泻患者、有肠道肿瘤家族史者等高危人群，更应重视大便出血的情况，定期进行肠镜检查，以便早发现、早治疗。
在就医前，应注意保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，同时注意休息，避免过度劳累。此外，应注意观察大便的颜色、性质、出血量等情况，并记录下来，以便给医生提供更多的信息。
总之，拉屎拉出血是一种需要引起重视的症状，可能提示着严重的疾病。及时就医，明确诊断，采取合适的治疗措施是关键。