脚扭伤后半夜疼得厉害，通常与以下因素有关。
1.白天活动量大，局部肿胀、炎症因子刺激明显，晚上人体处于休息状态，感觉会更明显。
2.白天注意力被分散，晚上夜深人静时，疼痛会更明显。
3.受伤后局部组织修复需要时间，夜间人体处于休息状态，血液循环相对较差，营养供应不足，会导致修复速度减慢，从而引起疼痛。
4.部分患者夜间可能会出现疼痛加重的情况，与心理因素有关，如焦虑、抑郁等，会使疼痛阈值降低，从而感觉疼痛更明显。
5.夜间气温较低，寒冷刺激会导致血管收缩，血液循环减慢，从而加重疼痛。
6.部分患者在夜间可能会服用一些药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，这些药物可能会引起胃肠道反应，导致腹痛、腹胀等不适，从而加重疼痛。
7.如果患者存在局部感染、神经损伤等情况，也会导致疼痛加重。
针对上述情况，建议患者采取以下措施缓解疼痛。
1.抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。
2.局部冷敷，每次15~20分钟，每天数次，可有效缓解疼痛。
3.疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。
4.注意休息，避免过度活动。
5.保持局部清洁，避免感染。
6.如疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
需要注意的是，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，在使用药物时应谨慎，最好在医生的指导下使用。同时，如果患者合并有其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗过程中应密切监测病情变化，避免出现不良反应。