说话大舌头可能由多种原因引起。一般来说，儿童在语言发育阶段，约有10% - 20%的孩子可能会出现暂时性的大舌头情况，多与发音器官协调性尚未完善有关；而成人大舌头则往往是某些疾病导致。
一、先天性因素导致
舌系带过短： 舌系带是连接舌头和口底的黏膜皱襞，如果舌系带过短，会限制舌头的活动，影响发音，特别是卷舌音等发音。比如孩子在2 - 3岁时，就可能表现出说话大舌头，不能清晰发出“L”“R”等音。先天性腭裂： 先天性腭裂会使口腔结构异常，影响正常的气流和语音共鸣。患有先天性腭裂的儿童，发音时气流容易从鼻腔漏出，导致说话含糊不清，大舌头现象明显。
二、神经系统问题引发
脑发育不全： 胎儿在宫内发育异常、出生时缺氧等情况可能导致脑发育不全，影响语言中枢对发音器官的控制。部分脑发育不全的儿童，从学说话阶段就会出现大舌头，同时可能伴有智力、运动等方面的发育迟缓。脑卒中： 成年人如果发生脑卒中，影响了大脑中控制语言和发音的区域，会出现突然的大舌头情况，还可能伴有肢体无力、口角歪斜等症状。一般在脑卒中发生后的数小时至数天内出现语言障碍表现。
三、听力障碍所致
先天性听力丧失： 孩子出生时如果存在先天性听力丧失，无法正常接收外界声音，就不能准确模仿发音，从而出现大舌头。这类孩子通常在1岁左右就会被发现对声音反应不敏感，说话大舌头。后天性听力损伤： 比如因耳部疾病、外伤等导致成年人后天听力损伤，长时间听力不好会影响语言的学习和发音，出现大舌头。例如长期在噪音环境工作的人，若未做好听力防护，5 - 10年后可能逐渐出现说话含糊不清的大舌头表现。