中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。
1.病因:
咽鼓管途径感染:急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,致病菌乘虚侵入中耳,引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
外耳道鼓膜途径:如果鼓膜穿孔,污水、细菌进入中耳,引发中耳炎。
血行感染:婴幼儿时期,由于血行感染机体抵抗力弱,可并发急性的中耳炎。
2.症状:
耳部症状:最常见的症状是耳痛、听力下降及耳鸣,有时头位变动可觉听力改善。耳痛剧烈者,鼓膜穿孔后耳聋可减轻。
全身症状:可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等全身症状,小儿全身症状较重。一旦鼓膜穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。
3.治疗:
积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
药物治疗:单纯型以局部用药为主,可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治疗中耳炎及外耳道炎等。
局部用药注意事项:
用药前:通常先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。
鼓膜大穿孔影响听力:在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
4.消炎药:中耳炎患者可以在医生的指导下使用抗生素进行治疗,比如青霉素、头孢菌素等。如果对这些药物过敏,可以使用红霉素、阿奇霉素等药物。此外,还可以使用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,有助于减轻炎症反应。
需要注意的是,消炎药不能滥用,需要在医生的指导下使用。同时,患者还需要注意休息,保持耳部清洁,避免用力擤鼻、游泳等。如果症状加重或出现其他不适,应及时就医。
