一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24秒,中青年人发病率为0.65%~1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达7.5%。此外,一度房室传导阻滞也可见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病、心肌病、急性心肌梗死、心脏手术等患者。
1.症状
一度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢,如心室率较慢,可无症状,听诊时心尖部第一心音减弱,此情况可见于运动员或正常人;如心室率明显减慢,可出现心悸、头晕、乏力、心绞痛、心力衰竭等,甚至发生晕厥、阿-斯综合征或猝死。
2.病因
一度房室传导阻滞可见于正常人,也可发生于各种器质性心脏病患者,如风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、急性心肌梗死、先天性心脏病、心脏手术等。此外,药物中毒、电解质紊乱、迷走神经张力增高等也可导致一度房室传导阻滞。
3.诊断
一度房室传导阻滞的诊断主要依靠心电图检查。心电图表现为P-R间期延长,成人大于0.20秒;QRS波群时限正常;T波和QRS波群形态基本正常。此外,还需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。
4.治疗
一度房室传导阻滞的治疗主要针对病因进行治疗。如因迷走神经张力增高引起,可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗;如因器质性心脏病引起,应积极治疗原发病。对于无明显症状的一度房室传导阻滞患者,一般不需要特殊治疗,定期复查心电图即可。对于有症状的一度房室传导阻滞患者,可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心室率,如药物治疗效果不佳,可考虑安装心脏起搏器。
5.日常生活注意事项
一度房室传导阻滞患者在日常生活中应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等。同时,应保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。此外,还应定期复查心电图,了解病情变化。